腹泻病史采集要点

1．腹泻特点
(1)起病和病程骤发或缓发，持续性，复发性或间歇性，病程(＜3周为急性腹泻，≥3周为慢性腹泻)，有无腹泻便秘交替，腹泻与进食的关系。
(2)大便次数和每次大便量。
(3)粪便性状松散不成形，糊状，水样，蛋花汤样，米汤样，洗肉水样，脓血便，血便，果酱样，漂浮油滴，含不消化食物，恶臭，酸臭。
(4)注意腹泻为右侧性(小肠／右半结肠性，大便次数相对较少，每次大便量较多，无直肠刺激症状)或左侧性(左半结肠性，大便次数频繁，每次大便量少，有明显直肠刺激症状)。
(5)注意腹泻为消化系统疾病或为周身性疾病、理化因子所引起。
2．伴随症状
(1)寒战，发热。
(2)腹痛性质，程度，部位，与排便的关系。
(3)直肠刺激症状里急后重(大便频急，肛门下坠和便不尽感)。
(4)恶心，呕吐。
(5)脱水，消瘦。
(6)腹胀，消化不良。
(7)皮肤和关节病变皮肤红斑，结节，硬化；关节肿痛。
(8)皮肤潮红。
3．相关疾病和病史
(1)流行病学史，旅行史，不洁饮食史。
(2)肠道感染病毒，细菌，真菌，寄生虫引起的急性或慢性肠炎；急性出血坏死性肠炎；食物中毒；感染和吸收不良。
(3)周身感染或应激引起的腹泻；艾滋病。
(4)消化系统疾病炎性肠病，吸收不良综合征，慢性胰腺炎，肠道肿瘤，肠瘘，肠结核，腹泻与油脂餐的关系(脂肪吸收不良)及乳类食物的关系(乳糖酶缺乏)，肠易激综合征，胃肠动力紊乱。
(5)药物史泻药，抗生素，抗酸剂，降压药，洋地黄，化疗药，乳果糖等。
(6)急性中毒毒蕈，河豚，砷中毒，磷中毒。
(7)相关疾病内分泌病(糖尿病，甲亢，肾上腺皮质功能减退)，结缔组织病(硬皮病，系统性红斑狼疮)，右心衰竭，缺血性肠病等。
(8)其他精神因素，胃肠手术史，腹部放疗史。