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女性,40岁。既往有风湿性心脏病史,近一周出现咳嗽、咳痰,双下肢浮肿,不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征A.呼吸过缓 B.深大呼吸 C.潮式呼吸 D.呼吸过速 E.叹息样呼吸

题目
女性,40岁。既往有风湿性心脏病史,近一周出现咳嗽、咳痰,双下肢浮肿,不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征

A.呼吸过缓
B.深大呼吸
C.潮式呼吸
D.呼吸过速
E.叹息样呼吸

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  • 第1题:

    某男,54岁,慢性咳嗽咳痰20余年,近4年来心悸气短,活动后加剧,一个月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及少量干湿性哕音,P2A2,心率l20次/分,律齐,肝肋下2cm可触及并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。诊断应考虑( )。


    正确答案:D

  • 第2题:

    女性,40岁,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史,近2年来出现劳力性呼吸困难。1天前因受凉,出现发热、咳嗽、出现粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,端坐呼吸,口唇发绀,两肺大量湿啰音及哮鸣音。
    该患者最可能的诊断是

    A.支气管哮喘
    B.大叶性肺炎
    C.急性左心衰竭
    D.急性心肌炎
    E.肺栓塞

    答案:C
    解析:
    风湿性心脏病史,劳力性呼吸困难,咳嗽、出现粉红色泡沫样痰,不能平卧、端坐呼吸、口唇发绀,两肺大量湿啰音及哮鸣音,这是典型的急性左心衰竭表现。

  • 第3题:

    患者女性,40岁,既往有风湿性心脏病史,近2年来出现劳力性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳痰、咯血,头晕、心悸,不能平卧,查体:半卧位,口唇发绀,肺部湿性啰音。心脏体征:肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

    该患者最可能的诊断为()

    A.支气管哮喘
    B.大叶性肺炎
    C.急性左心衰竭
    D.急性心肌炎
    E.肺栓塞

    答案:C
    解析:
    左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主,表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血;组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、疲倦、运动耐量降低、头晕、心悸;肾血流量减少出现少尿、血尿素氮与肌酐升高。体征包括:①肺部湿性啰音,由于肺毛细血管压增高,液体渗出到肺泡而出现湿性啰音,可从局限于肺底部直至满布全肺。②心脏体征,一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的返流性杂音、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

  • 第4题:

    患者,女,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇发绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。

    该患者目前治疗首选
    A.硝苯地平
    B.毛花苷丙
    C.多索茶碱
    D.硝普钠
    E.胺碘酮

    答案:B
    解析:
    风湿性心脏病病史、劳累性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、半卧位、口唇发绀、两肺大量水泡音及哮鸣音,以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。

  • 第5题:

    女性,40岁。既往有风湿性心脏病史,近一周出现咳嗽、咯痰,双下肢浮肿,不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征 (  )


    A.呼吸过缓

    B.深大呼吸

    C.潮式呼吸

    D.呼吸过速

    E.叹息样呼吸

    答案:D
    解析:

  • 第6题:

    患者,女性,29岁,既往有风湿性心脏病病史,因乏力伴发热1月余入院,疑诊为感染性心内膜炎。下列哪项体征不可能出现()

    • A、瘀点
    • B、脾肿大
    • C、蝶形红斑
    • D、心脏杂音未有变化
    • E、心电图示重度房宣传导阻滞

    正确答案:C

  • 第7题:

    女性,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。 上述患者最可能的诊断为()

    • A、支气管哮喘
    • B、大叶性肺炎
    • C、急性左心衰竭
    • D、急性心肌炎
    • E、肺栓塞

    正确答案:C

  • 第8题:

    单选题
    女性,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。可以选用下列哪种药物
    A

    阿替洛尔

    B

    西地兰

    C

    卡托普利

    D

    硝普钠

    E

    硝苯地平


    正确答案: B
    解析:

  • 第9题:

    单选题
    患者,男性,70岁,30h前剧烈咳嗽后突然右侧阴囊出现一肿块,平卧后不能消失。既往有腹股沟难复性肿块病史。病人可能是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: E
    解析:
    嵌顿性疝多发生于腹股沟斜疝,表现为疝块突然增大,伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。

  • 第10题:

    单选题
    患者,女,40岁。既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇发绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。 该患者最可能的诊断为()
    A

    支气管哮喘

    B

    大叶性肺炎

    C

    急性左心衰竭

    D

    急性心肌炎

    E

    肺栓塞


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    女性,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热.咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。该患者最可能的诊断为( )
    A

    支气管哮喘

    B

    肺结核

    C

    急性左心衰竭

    D

    慢性阻塞性肺疾病

    E

    急性肺炎


    正确答案: C
    解析:

  • 第12题:

    配伍题
    男性患者,63岁,慢性咳喘病史25年,近2年加重,平素室内活动出现心悸气喘乏力,有时出现下肢浮肿,3天前受风后咳嗽,气喘心悸加重,伴有发绀,双下肢浮肿,肺部可闻及干湿性啰音,心率125次/分,律齐,肝肿大,有压痛,下肢水肿(+),最合适的诊断是( )|某男,54岁,慢性咳嗽咯痰20余年,近4年来心悸气短,活动后加剧,1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,下肢浮肿,有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双脯可闻及少量干湿性啰音,P2>A2,心率120次/分,律齐,肝肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。诊断应考虑( )
    A

    慢性支气管炎急性发作期

    B

    慢支,肺气肿

    C

    风湿性心脏病,心衰

    D

    慢支,肺气肿,肺心病

    E

    冠心病,心衰


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,男,65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年,加重伴活动后气喘1周”就诊,1周来出现咳嗽、咳痰加重,伴活动后呼吸困难,休息后可好转,伴腹胀,食欲差,双下肢对称性水肿,晚上明显,早晨可减轻,不能平卧。无发热,无咯血,无昏迷嗜睡,大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
    根据上述案例,回答下列问题:
    1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
    2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别?


    答案:
    解析:
    1.可能存在的阳性体征
    肺部的体征视诊:出现桶状胸,表现为胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽。触诊:双侧语颤减弱。叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肝下界和肝浊音界下降。听诊:双肺呼吸音减弱,呼气相延长,可闻及干、湿啰音。
    心脏的体征
    P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,颈静脉充盈。
    2.慢性肺源性心脏病
    鉴别诊断
    ①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
    ②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史,二尖瓣及三尖瓣常有病变。
    ③原发性心肌病本病多为全心增大,无慢性支气管炎、肺疾病病史。

  • 第14题:

    患者女性,40岁,既往有风湿性心脏病史,近2年来出现劳力性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳痰、咯血,头晕、心悸,不能平卧,查体:半卧位,口唇发绀,肺部湿性啰音。心脏体征:肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

    治疗该患者可以选用下列哪种药物()

    A.阿替洛尔
    B.西地兰
    C.卡托普利
    D.硝普钠
    E.硝苯地平

    答案:C
    解析:
    在急性ST段抬高型心肌梗死的早期进行冠状动脉介入治疗减少梗死面积,可降低发生心力衰竭的风险。在急性心肌梗死后尽早使用ACEI/ARB、β受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂,特别是存在左心室收缩功能障碍的患者,可降低心力衰竭住院率和死亡率。

  • 第15题:

    患者女性,40岁,既往有风湿性心脏病史,近2年来出现劳力性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳痰、咯血,头晕、心悸,不能平卧,查体:半卧位,口唇发绀,肺部湿性啰音。心脏体征:肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

    该药的特征性不良反应为()

    A.高血钾
    B.心动过缓
    C.快速房性心律失常伴传导阻滞
    D.体位性低血压
    E.踝部水肿

    答案:A
    解析:
    ACEI类药物开始服药和调整剂量后应监测血压、血钾及肾功能。调整到最佳剂量后长期维持,避免突然停药。③注意事项:既往有血管神经性水肿(导致喉头水肿)病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。以下情况须慎用:a.血肌酐>221μmol/L或eGFR5.0mmo/L;c.症状性低血压(收缩压<90mmHg);d.左心室流出道梗阻(如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病)。

  • 第16题:

    患者,女,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。
    可以选用下列哪种药物

    A.阿替洛尔
    B.西地兰
    C.卡托普利
    D.硝普钠
    E.硝苯地平

    答案:B
    解析:

  • 第17题:

    患者,女,40岁。既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇发绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。 该患者最可能的诊断为()

    • A、支气管哮喘
    • B、大叶性肺炎
    • C、急性左心衰竭
    • D、急性心肌炎
    • E、肺栓塞

    正确答案:C

  • 第18题:

    女性,40岁。既往有风湿性心脏病史,近一周出现咳嗽、咳痰,双下肢浮肿,不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征()。

    • A、呼吸过缓
    • B、深大呼吸
    • C、潮式呼吸
    • D、呼吸过速
    • E、叹息样呼吸

    正确答案:D

  • 第19题:

    单选题
    患者,女性,40岁,既往有风湿性心脏病史,近2年来出现劳力性呼吸,1天前因受凉出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。治疗该患者可以选用下列哪种药物( )
    A

    硝酸甘铀

    B

    西地兰

    C

    卡托普利

    D

    硝普钠

    E

    硝苯地平


    正确答案: B
    解析:

  • 第20题:

    单选题
    女性,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。该患者最可能的诊断为
    A

    支气管哮喘

    B

    大叶性肺炎

    C

    急性左心衰竭

    D

    急性心肌炎

    E

    肺栓塞


    正确答案: B
    解析:

  • 第21题:

    单选题
    女性,40岁。既往有风湿性心脏病史,近一周出现咳嗽、咳痰,双下肢浮肿,不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征?(  )
    A

    呼吸过缓

    B

    深大呼吸

    C

    潮式呼吸

    D

    呼吸过速

    E

    叹息样呼吸


    正确答案: D
    解析:
    该例中年女性病人因患风湿性心脏病,近一周出现心力衰竭,表现为全心衰竭(左心衰竭——不能平卧;右心衰竭——下肢浮肿),因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率>24次/分,见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率<12次/分,见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等;深大呼吸见于代谢性酸中毒时,如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等;潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑血栓等,也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;叹息样呼吸多为功能改变,见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是D。

  • 第22题:

    单选题
    患者,女,43岁。既往有风湿性心脏病史,近一周出现咳嗽、咳痰,双下肢浮肿,不能平卧。该患者还可能出现哪项体征?(  )
    A

    呼吸过缓

    B

    叹息样呼吸

    C

    潮式呼吸

    D

    呼吸过速

    E

    深大呼吸


    正确答案: D
    解析:
    该例中年女性病人因患风湿性心脏病,近一周出现心力衰竭,表现为全心衰竭(左心衰竭——不能平卧;右心衰竭——下肢浮肿),因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率>24次/分,见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率<12次/分,见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等;深大呼吸见于代谢性酸中毒时,如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等;潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑血栓等,也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;叹息样呼吸多为功能改变,见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是D。

  • 第23题:

    单选题
    患者,女性,40岁,既往有风湿性心脏病史,近2年来出现劳力性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。该患者最可能的诊断为( )
    A

    支气管哮喘

    B

    大叶性肺炎

    C

    急性左心衰竭

    D

    急性心肌炎

    E

    肺栓塞


    正确答案: E
    解析:

  • 第24题:

    单选题
    女性,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。 上述中可以选用下列哪种药物()
    A

    阿替洛尔

    B

    西地兰

    C

    卡托普利

    D

    硝普钠

    E

    硝苯地平


    正确答案: A
    解析: 暂无解析