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男性，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规：WBC0～1个/HP，RBC7～10个/HP。最可能的诊断是A:阑尾炎 B:肾肿瘤 C:肾结石 D:肾结核 E:输尿管结石

题目
男性，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规：WBC0～1个/HP，RBC7～10个/HP。最可能的诊断是

A:阑尾炎
B:肾肿瘤
C:肾结石
D:肾结核
E:输尿管结石
相似考题

1.男，32岁，突发右腹部绞痛，伴恶心呕吐、大汗，疼痛从右侧腹部向下放射至膀胱区。查体：腹软，右下腹压痛、无反跳痛，膀胱区不胀，血常规正常，尿常规WBC 0～1个/HP，RBC 7～10/HP。最可能的诊断是( )。A、阑尾炎B、肾肿瘤C、肾结石D、输尿管结石E、肾结核

2.男，45岁，阵发性右腹绞痛1d，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规 WBC 0～1个/HP。 RBC 7～10个/ HP。最可能的诊断是A．阑尾炎B．肾肿瘤C．肾盂结石D．肾结石E．输尿管结石

3.病历摘要女性，28岁，新婚，发热伴尿频，尿急、尿痛2天。2天前出现尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿、后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻，无腰痛。既往史：1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史，药物过敏史。查体：T 37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP 120/70mmHg，一般状况良好，自主体位。浅表淋巴结未触及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心肺未见异常，腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC 10×10／L，中性粒细胞0.80;尿常规：蛋白阴性，WBC 10～20/HP, RBC 5～10/HP。

4.男性，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～1个／HP，RBC 7～10个／HP。最可能的诊断是A．阑尾炎B．肾肿瘤C．肾结石D．肾结核E．输尿管结石

参考答案和解析
答案：E
解析：
输尿管结石常引起绞痛，疼痛沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇；常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿，本题首先考虑输尿管结石。
更多“男性，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规：WBC0～1个/HP，RBC7～10个/HP。最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规：WBC 0～1个／HP，RBC 7～10个/HP。最可能的诊断是

    A.阑尾炎

    B.肾肿瘤

    C.肾结石

    D.肾结核

    E.输尿管结石


    正确答案：E
    输尿管结石常引起绞痛，疼痛沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇；常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿，本题首先考虑输尿管结石。

  • 第2题：

    男性，40岁，阵发性右侧腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～1个/HP。RBC 7～10/HP。最可能的诊断是

    A.阑尾炎
    B.肾肿瘤
    C.肾结石
    D.肾结核
    E.输尿管结石

    答案：E
    解析：
    约一半输尿管结石患者表现为剧烈的绞痛，另一半输尿管结石患者呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时，起病可以很突然，数分钟内就痛得不能忍耐，输尿管结石患者表现痛苦，烦躁不安，在床上翻滚，不能安静平卧，这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发，或持续几小时后突然中止，但钝痛可持续数日。血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，有些输尿管结石患者常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。在不影响尿流通过的较大结石，可能仅有隐痛，血尿也轻。

  • 第3题：

    男，48岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC?0～1个／HP，RBC?7～10个／HP，应考虑的诊断是

    A、肾结核
    B、肾肿瘤
    C、肾结石
    D、阑尾炎
    E、输尿管结石

    答案：E
    解析：
    输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛。

  • 第4题：

    某患者急起下腹痛，严重尿频、尿急、尿痛和血尿。查体：体温正常，下腹压痛，肾区无叩击痛。尿常规：WBC（++）/HP，RBC（+）/HP（）

    • A、急性肾盂肾炎
    • B、急性细菌性膀胱炎
    • C、肾周围炎
    • D、肾皮质多发性脓肿
    • E、肾积脓

    正确答案:B

  • 第5题：

    男，32岁，突发右腹部绞痛，伴恶心呕吐、大汗，疼痛从右侧腹部向下放射至膀胱区。查体：腹软，右下腹压痛、无反跳痛，膀胱区不胀，血常规正常，尿常规WBCO～1个/HP，RBC7～10/HP。最可能的诊断是（）。

    • A、阑尾炎
    • B、肾肿瘤
    • C、肾结石
    • D、输尿管结石
    • E、肾结核

    正确答案:D

  • 第6题：

    尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
    2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
    4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。

  • 第7题：

    患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。该病人最可能的诊断是（）

    • A、肠系膜淋巴结炎
    • B、急性阑尾炎
    • C、小肠憩室炎
    • D、急性肠梗阻
    • E、急性胆囊炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    男，32岁，突发右腹部绞痛，伴恶心呕吐、大汗，疼痛从右侧腹部向下放射至膀胱区。查体：腹软，右下腹压痛、无反跳痛，膀胱区不胀，血常规正常，尿常规WBCO～1个/HP，RBC7～10/HP。最可能的诊断是（）。
    A

    阑尾炎

    B

    肾肿瘤

    C

    肾结石

    D

    输尿管结石

    E

    肾结核


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，32岁，突发右腹部绞痛，伴恶心呕吐、大汗，疼痛从右侧腹部向下放射至膀胱区。查体：腹软，右下腹压痛、无反跳痛，膀胱区不胀，血常规正常，尿常规WBC 0～1个/HP，RBC 7～10/HP。最可能的诊断是（　　）。
    A

    阑尾炎

    B

    肾肿瘤

    C

    肾结石

    D

    输尿管结石

    E

    肾结核


    正确答案： C
    解析：
    结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，患者辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，时有大汗、恶心呕吐等。由于结石对黏膜损伤，常有血尿。

  • 第10题：

    单选题
    某患者急起下腹痛，严重尿频、尿急、尿痛和血尿。查体：体温正常，下腹压痛，肾区无叩击痛。尿常规：WBC++/HP，PC+/HP，考虑是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，32岁，突发右腹部绞痛，伴恶心呕吐、大汗，疼痛从右侧腹部向下放射至膀胱区。查体：腹软，右下腹压痛、无反跳痛，膀胱区不胀，血常规正常，尿常规WBC0～1个／HP，RBC7～10／HP，最可能的诊断是（）。
    A

    阑尾炎

    B

    肾肿瘤

    C

    肾结石

    D

    输尿管结石

    E

    肾结核


    正确答案： A
    解析： 结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，患者辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，时有大汗、恶心呕吐等。由于结石对黏膜损伤，常有血尿。

  • 第12题：

    男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1／HP、RBC7～10／HP。最可能的诊断是

    A.阑尾炎

    B.肾肿瘤

    C.肾结石

    D.肾结核

    E.输尿管结石


    正确答案：E
    分析题干所提供信息：本病例的主要症状是疼痛和血尿，应考虑上尿路结石。右腹绞痛，有压痛而无反跳痛，无感染证据及发热等全身症状，可除外阑尾炎；无结核毒性症状可除外肾结核；肾肿瘤的血尿多为无痛性，亦可除外。所以本题考查的是肾结石和膀胱结石的鉴别：肾结石是肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，输尿管结石是阵发性发作的绞痛，并沿输尿管行径放射。故本题选E。

  • 第13题：

    男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶区吐，臟发作时向右下服放射，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC O~1/HP。RBC 7~10/HP。最可能的诊断是


    A.阑尾炎
    B.肾肿瘤
    C.肾结石
    D.肾盂结石
    E.输尿管结石

    答案：E
    解析：
    [考点]输尿管结石的临床表现
    [分析]题干所示是输尿管结石典型的临床表现和尿液检查所见，答案是E。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂结石可无明显症状，活动后可出现上腹或腰部钝痛。

  • 第14题：

    男性，40岁，阵发性右侧腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP。RBC7～10/HP。最可能的诊断是

    A.阑尾炎
    B.肾肿瘤
    C.肾结石
    D.肾结核
    E.输尿管结石

    答案：E
    解析：
    约一半输尿管结石患者表现为剧烈的绞痛，另一半输尿管结石患者呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时，起病可以很突然，数分钟内就痛得不能忍耐，输尿管结石患者表现痛苦，烦躁不安，在床上翻滚，不能安静平卧，这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发，或持续几小时后突然中止，但钝痛可持续数日。血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，有些输尿管结石患者常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。在不影响尿流通过的较大结石，可能仅有隐痛，血尿也轻。

  • 第15题：

    男，32岁，突发右腹部绞痛，伴恶心呕吐、大汗，疼痛从右侧腹部向下放射至膀胱区。查体：腹软，右下腹压痛、无反跳痛，膀胱区不胀，血常规正常，尿常规WBC0～1个／HP，RBC7～10／HP，最可能的诊断是（）。

    • A、阑尾炎
    • B、肾肿瘤
    • C、肾结石
    • D、输尿管结石
    • E、肾结核

    正确答案:D

  • 第16题：

    女性，28岁，已婚，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史、药物过敏史。查体：T37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。一般状况良好，自主体位，浅表淋巴结未及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心、肺无异常。腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC10×109/L，中性粒细胞80%；尿常规：蛋白阴性，WBC10~20/HP，RBC5～10/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断下尿路感染（急性泌尿系感染）
    （二）诊断依据
    1.已婚女性，急性起病。
    2.发热伴尿频、尿急、尿痛。
    3.T37.5℃，除下腹部中部轻度压痛外无其他阳性体征。
    4.血白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，尿中红细胞、白细胞均高，以白细胞为主，尿蛋白阴性，
    二、鉴别诊断
    1.急性肾盂肾炎
    2.慢性肾盂肾炎急性发作
    3.泌尿系结核
    4.尿道综合征
    三、进一步检查
    1.尿细菌培养+药敏、尿涂片找细菌。
    2.肾脏B超。
    3.必要时肾小管功能检查。
    4.妇科检查。
    四、治疗原则
    1.多饮水，注意个人卫生。
    2.抗生素治疗3天短期疗程，复查尿常规，若效果差可调整抗生素或根据尿培养结果选择抗生素。

  • 第17题：

    患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。首选治疗方案是（）

    • A、抗感染
    • B、胃肠减压
    • C、静脉补液
    • D、急诊手术
    • E、手法回纳

    正确答案:B

  • 第18题：

    男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP、RBC7～10/HP。最可能的诊断是（）

    • A、阑尾炎
    • B、肾肿瘤
    • C、肾结石
    • D、肾结核
    • E、输尿管结石

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热。腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状。查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC 0～1个/HP，RBC 7～10个/HP。最可能的诊断是（　　）。
    A

    阑尾炎

    B

    肾肿瘤

    C

    肾结石

    D

    肾结核

    E

    输尿管结石


    正确答案： E
    解析：
    本病例的主要症状是疼痛和血尿，应考虑上尿路结石。CE两项，肾结石是肾区疼痛伴肋脊角叩击痛；输尿管结石是阵发性腰部或上腹部绞痛，并沿输尿管行径放射。因此答案选E。A项，阑尾炎多有感染及发热等全身症状；B项，肾肿瘤的血尿多为无痛性；D项，肾结核应有结核毒性症状。

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，37岁。突发右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。近年来有类似发作史。查体示：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检红细胞10～15个／HP，血白细胞9.6×10／L。首先应考虑为（）
    A

    急性阑尾炎

    B

    不完全性肠梗阻

    C

    膀胱结石

    D

    右输卵管炎

    E

    右侧输尿管结石


    正确答案： A
    解析： 虽然该患者表现为消化系统的不良反应，但有其反复发作特点、疼痛部位及尿常规结果，可考虑为泌尿系统疾病，应为输尿管结石造成的典型肾绞痛的发作。故本题正确答案为E。

  • 第21题：

    问答题
    尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
    2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
    4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，40岁，阵发性右侧腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP。RBC7～10/HP。最可能的诊断是（）
    A

    阑尾炎

    B

    肾肿瘤

    C

    肾结石

    D

    肾结核

    E

    输尿管结石


    正确答案： A
    解析： 约一半输尿管结石患者表现为剧烈的绞痛，另一半输尿管结石患者呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时，起病可以很突然，数分钟内就痛得不能忍耐，输尿管结石患者表现痛苦，烦躁不安，在床上翻滚，不能安静平卧，这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发，或持续几小时后突然中止，但钝痛可持续数日。血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，有些输尿管结石患者常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。在不影响尿流通过的较大结石，可能仅有隐痛，血尿也轻。

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