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男，50岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为 A、左心室充盈压明显降低 B、左心室舒张功能明显受损 C、左心室每搏功明显高于右心室每搏功 D、左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量 E、心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

题目
男，50岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为

A、左心室充盈压明显降低
B、左心室舒张功能明显受损
C、左心室每搏功明显高于右心室每搏功
D、左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量
E、心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低
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1.7男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史IO余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为( )A.左心室充盈压明显降低B.左心室舒张功能明显受损C.左心室每搏功明显高于右心室每搏功D.左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量E.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

2.7男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为A、左心室充盈压明显降低B、左心室舒张功能明显受损C、，左心室每搏功明显高于右心室每搏功D、左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量E、心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

3.男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150／100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是A、洋地黄类药物B、肾上腺素能受体激动剂C、磷酸二酯酶抑制剂D、利尿剂E、血管紧张素转换酶抑制剂

4.某男，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。最可能的诊断（ ）A．高血压收缩性心力衰竭B．高血压舒张性心力衰竭C．冠心病左心衰D．冠心病右心衰E．冠心病全心衰

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  • 第1题：

    男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。
    该患者最可能的诊断是


    A.高血压收缩性心力衰竭
    B.冠心病左心衰
    C.冠心病右心衰
    D.冠心病全心衰

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    病历摘要： 患者樊某,女24岁，主因：间断喘憋10余年，加重2小时。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇紫绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml,继之出现喘憋、口唇紫绀、伴大汗而住院。查体：神志恍惚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显，无声嘶，三凹征。心率150次／分，血压116／80mmHg，呼吸26次／分，双肺满布哮鸣音。血气分析：PH7.088PaCO2110.9mmHgPaO271.7mmHgSaO285.7%


    正确答案: 治疗：入院后紧急气管插管，使用呼吸机，方式SIMV＋PSV+PEEP,参数Fio240%，VT450ml，f15次／分，I:E1：2，PS21cmH2O，PEEP5cmH2O，同时给予琥珀酸氢化可的松300mg静点，氨茶碱0.5g静点，补液3000ml／24h，咪唑安定持续静脉泵入，并以氟美松5mg溶入250ml盐水，5ml气管滴入q2h,爱喘乐2ml雾化吸入。
    经上述治疗65分钟后，患者血气分析显示：PH7.337,PaCO249.9mmHg,PaO2154.9mmHg，HCO324.5mmol／L,SaO298.8%，患者呼吸频率降至20次／分，心率降至136次／分。入院3小时后，通气方式改为PSV+PEEP,参数：FiO230%，PS17cmH2O，PEEP5cmH2O。
    测血气：PH7.46,PaCO237mmHg，PaO2128.8mmHg,HCO324.7mmol／L,SaO298.7%。患者安静入睡，心率116次／分，血压119／59mmHg.于入院14小时后拔管，经鼻导管吸氧2L／min，查血气分析：PH7.431,，PaCO233mmHg,PaO2103.7mmHg，HCO321.4mmol／L,SaO298.2%。
    查体：患者神智清楚，精神好，血压110／60mmHg,心率100次／分，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。转普通病房，激素减量，两天后患者出院.

  • 第3题：

    患者，男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，重体力活动即感憋喘，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转。为改善预后需要长期使用的药物是（）。

    • A、洋地黄类药物
    • B、肾上腺素能受体激动剂
    • C、磷酸二酯酶抑制剂
    • D、利尿剂
    • E、血管紧张素转换酶抑制剂

    正确答案:E

  • 第4题：

    男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。最可能的诊断是（）

    • A、高血压收缩性心力衰竭
    • B、高血压舒张性心力衰竭
    • C、冠心病左心衰竭
    • D、冠心病右心衰竭
    • E、冠心病全心衰竭

    正确答案:E

  • 第5题：

    单选题
    男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。该患者最可能的诊断（）
    A

    高血压收缩性心力衰竭

    B

    高血压舒张性心力衰竭

    C

    冠心病全心衰

    D

    冠心病右心衰

    E

    冠心病左心衰


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。对此患者最有意义的影像学检查（）
    A

    胸部CT

    B

    肝、肾B超

    C

    冠脉造影

    D

    心脏核素检查

    E

    超声心动图


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP 150/100mmHg，双肺呼吸音清；心率76次/min，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是（　　）。
    A

    洋地黄类药物

    B

    肾上腺素能受体激动剂

    C

    磷酸二酯酶抑制剂

    D

    利尿剂

    E

    血管紧张素转换酶抑制剂


    正确答案： D
    解析：
    本患者间断憋喘进行性加重，伴夜间阵发性呼吸困难，考虑为慢性心功能不全；且有高血压、糖尿病病史。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物降压、防止心室重塑，减轻心室肥厚。心室肥厚为高血压心血管事件的一项重要的独立危险因素，ACEI类药物减轻左室肥厚的作用较其他抗高血压药物大2倍。

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒，高血压病史10余年。超声心动图：左心房、右心室扩大，LVEF35%，患者喘憋的机制为（）。
    A

    左心室舒张功能明显受损

    B

    左心室每搏动明显高于右心室每搏动

    C

    左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量

    D

    左心室充盈压明显降低

    E

    心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低


    正确答案： D
    解析： 依据病史，患者应诊断为高血压+冠心病+左心衰。此患者左室射血分数（LVEF）降低，即心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低，心泵血减少。喘憋的原因是左室射血减少→舒张末期压力增高→肺瘀血。

  • 第9题：

    男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。该患者最可能的诊断（）

    A高血压收缩性心力衰竭

    B高血压舒张性心力衰竭

    C冠心病全心衰

    D冠心病右心衰

    E冠心病左心衰


    C
    略

  • 第10题：

    男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。对此患者最有意义的影像学检查（）

    • A、胸部CT
    • B、肝、肾B超
    • C、冠脉造影
    • D、心脏核素检查
    • E、超声心动图

    正确答案:E

  • 第11题：

    男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的辅助检查是（）

    • A、胸部CT
    • B、肝肾B超
    • C、超声心动图
    • D、心脏核素检查
    • E、冠脉造影

    正确答案:C

  • 第12题：

    男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。 对此患者预后最有价值的化验（　）

    • A、血清心肌酶
    • B、肾功能
    • C、肝功能
    • D、脑钠素
    • E、血电解质

    正确答案:D

  • 第13题：

    单选题
    男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。 最有意义的器械检查（　）
    A

    胸部CT

    B

    肝、肾B超

    C

    心脏核素检查

    D

    超声心动图

    E

    冠脉造影


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。 对此患者预后最有价值的化验（　）
    A

    血清心肌酶

    B

    肾功能

    C

    肝功能

    D

    脑钠素

    E

    血电解质


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的辅助检查是（）.
    A

    胸部CT

    B

    肝肾B超

    C

    超声心动图

    D

    心脏核素检查

    E

    冠脉造影


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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