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患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是A、血常规 B、胸部X线片 C、血培养+药敏 D、心电图 E、超声心动图
题目
B、胸部X线片
C、血培养+药敏
D、心电图
E、超声心动图
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第1题：
患者女性，20岁，反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸气促3天。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为：
正确答案：A
解析：二尖瓣狭窄听诊特点为：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。 -
第2题：
女性，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是
A．血培养+药敏
B．血常规
C．胸部X线片
D．超声心动图
E．心电图
正确答案：D
活动后心悸、气短，夜间不能平卧，提示存在有心功能不全，需要做超声心动图检查明确诊断。 -
第3题：
女性，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是A:血培养+药敏
B:血常规
C:胸部X线片
D:超声心动图
E:心电图答案：D解析：患者表现为“二尖瓣面容”，有反复关节病病史，考虑为风湿热引发的二尖瓣狭窄。超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。 -
第4题：
女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。
该患者可能闻及的心脏杂音是
A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音答案：A解析： -
第5题：
女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。
该患者首选的治疗方法是A、药物治疗
B、二尖瓣分离术
C、人工瓣膜置换术
D、经皮球囊二尖瓣成形术
E、预防栓塞答案：D解析：患者为单纯的二尖瓣狭窄，首选的治疗是经皮球囊二尖瓣成形术。 -
第6题：
女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。 进一步确诊哪项检查意义最大（ ）
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、心导管检查
- D、心脏灌注显像
- E、X线检查
正确答案:B -
第7题：
患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。 最有助于确诊的检查是（）
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、胸部X线摄片
- D、心脏放射性核素检查
- E、冠状动脉造影
正确答案:B -
第8题：
女性，48岁，二十年前患风湿性关节炎，半月前受凉后出现咳嗽，吐白色泡沫样痰，痰中带血丝，活动后胸闷、气短、心悸。1天前，出现夜间不能平卧。查体：心率115次／分，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期Ⅲ级吹风样杂音，X线示左心房增大。该病人最易发生的并发症是（）。
- A、房颤
- B、心力衰竭
- C、脑栓塞
- D、肠系膜动脉栓塞
- E、肺水肿
正确答案:B -
第9题：
男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。若明确诊断，最佳检查是（ ）
- A、心电图
- B、胸片
- C、超声心动图
- D、运动负荷试验
- E、冠脉造影
正确答案:C -
第10题：
单选题女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史。查体：双颊呈紫红色，叩诊心包饱满，心尖部可闻及舒张强杂音，该患者最可能的诊断是（）A主动脉瓣关闭不全
B二尖瓣狭窄
C主动脉瓣狭窄
D肺动脉瓣狭窄
E二尖瓣关闭不全
正确答案： A解析： 游走性关节肿痛病史说明有关风湿热，所以考虑风心病，根据心尖部可闻及舒张强杂音，诊断二尖瓣狭窄。 -
第11题：
单选题男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。若明确诊断，最佳检查是（）A心电图
B胸片
C超声心动图
D运动负荷试验
E冠脉造影
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
患者，28岁，反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气促3天。患者双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为
正确答案：A
-
第13题：
女,40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧2 周,既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红 色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的 检查是：
A.血培养+药敏
B.血常规
C.胸部X线片
D.超声心动图
E.心电图答案：D解析：)超声心动图检查是最敏感和特异的无创性 诊断方法，对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差，判断 病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效 均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前 后叶反射增强，变厚，活动幅度减小，舒张期前叶 体部向前膨出呈气球状，瓣尖的前后叶距离明显 缩短，开口面积减小。 -
第14题：
女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。査体：两颊呈紫色，心 尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检査是
A.血培养+药敏 B.血常规 C.胸部X线片 D.超声心动图答案：D解析：本例两颊呈紫色(二尖瓣面容），心尖部可闻及舒张期杂音，最可能的诊断为二尖瓣狭窄,最有 助于确诊的检查是超声心动图。 -
第15题：
女性患者28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，肺2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是A.心尖部收缩期吹风样杂音
B.心尖部舒张期叹息样杂音
C.心尖部舒张期乐鸣样杂音
D.心尖部收缩期隆隆样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音答案：E解析： -
第16题：
女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。
该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、三尖瓣狭窄答案：C解析：患者两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。考虑二尖瓣狭窄。 -
第17题：
女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。问：该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?
正确答案: 青年女性，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，应考虑风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全，心房颤动。由于双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，考虑伴有全心衰。可以做胸部X线检查、超声心动图，了解心瓣膜情况，心脏大小，有无心衰、肺部感染；可以做血培养、血沉、抗“O”等风湿病指标，了解有无SBE、风湿活动等。可做心电图，了解系何种心律失常。
应进行的治疗有：(1)抗心衰治疗：如强心、利尿等。(2)抗心律失常：若为房颤，除控制心率外，还应抗凝治疗。(3)若有风湿活动，则应抗风湿。(4)若有肺部感染，应用抗生素。(5)若为SBE，应用大剂量抗生素。 -
第18题：
女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。最有助于确诊的检查是（）。
- A、超声心动图
- B、血常规
- C、胸部X线片
- D、血培养+药敏
- E、MRI
正确答案:A -
第19题：
女性，48岁，二十年前患风湿性关节炎，半月前受凉后出现咳嗽，吐白色泡沫样痰，痰中带血丝，活动后胸闷、气短、心悸。1天前，出现夜间不能平卧。查体：心率115次／分，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期Ⅲ级吹风样杂音，X线示左心房增大。为明确诊断，下列哪项检查为首选（）。
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、24小时动态心电图
- D、心功能检查
- E、心导管检查
正确答案:B -
第20题：
病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。此患者进一步的检查包括：（）
- A、心电图
- B、X线检查
- C、ECT
- D、DSA
正确答案:A,B -
第21题：
单选题男性患者，67岁，反复关节红肿疼痛30年，活动后心悸气促3年，1周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为（ ）。ABCDE正确答案： B解析：
风湿热是二尖瓣狭窄最常见的病因，呼吸困难为最常见的早期症状。可随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。心尖部可闻及局限、不传导的低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤。