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知识点：诊断慢性阻塞性肺疾病 诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是 A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱 B.肺功能检查示阻塞性通气功能陣碍 C.高分辨CT示肺气肿改变 D.长期大量吸烟史 E.慢性咳嗽、咳痰病史
题目
诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是
A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱
B.肺功能检查示阻塞性通气功能陣碍
C.高分辨CT示肺气肿改变
D.长期大量吸烟史
E.慢性咳嗽、咳痰病史
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第1题：
该病例最可能的诊断是
A．心源性哮喘
B．支气管哮喘
C．慢性喘息型支气管炎
D．慢性阻塞性肺疾病(喘息型)
E．慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)
正确答案：B
-
第2题：
老年女性，反复咳嗽咳痰10年，近3个月来经抗炎等治疗病情好转，但仍有轻微咳嗽，查体:双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为
A.慢性阻塞性肺疾病急性发作期
B.慢性阻塞性肺疾病临床缓解期
C.支气管扩张
D.阻塞性肺疾病慢性迁延期
E.慢性肺脓肿
正确答案：B
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第3题：
知识点：呼吸衰竭
二型呼吸衰竭最常见的病因是
A.肺纤维化
B.肺结核
C.支气管扩张
D.阻塞性肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病答案：E解析：二型呼吸衰竭伴C02升髙，常见于气道阻塞性疾病,如COPD -
第4题：
慢性阻塞性肺疾病诊断要点答案：解析：1．COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。
2．吸烟是COPD最重要的危险因素。
3．COPD患者早期体征无异常，随疾病进展逐渐出现肺气肿体征，如桶状胸、肺叩过清音，呼吸音减弱，呼气相延长。并发感染时可闻及湿啰音。
4．不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，肺功能检查是判断气流受限的要客观指标。吸入支气管舒张药后出现FEV，／FVC<70％及FEV、<80％预计值可确定为完全可逆性气流受限。 -
第5题：
知识点：慢阻肺
吸入支气管舒张药后，FEV1\FVC% 60可拟诊断
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张
C.肺癌
D.慢性支气管炎
E.哮喘答案：A解析：吸入支气管舒张药后，FEV1\FVC% 70%及FEV1 80%预计值时即可诊断为不完全可逆性气流受限。不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。支气管哮喘气流受限具有可逆性。 -
第6题：
慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断答案：解析：1．支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，常有家庭或个人．敏史，气流受限多为可逆性，支气管舒张试验(+)。
2．支气管扩张反复发作咳嗽、咳痰，反复咯血，合并感染时有多量脓性痰。胸部线片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨率CT可见支气管扩张改变。进一步检查
1．肺功能检查是COPD诊断的金标准，对疾病严重程度评价、疾病进展，预后及疗反应等有重要意义。
2．胸部影像学检查主要用于鉴别诊断和确定有无并发症。
3．血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭类型有重要价值。
4．痰培养COPD合并细菌感染时，痰培养可能检出病原菌，指导抗生素的应用。 -
第7题：
老年男性，咳嗽、咳痰20余年，活动后气促10年。体检：桶状胸，两肺可闻及干、湿啰音，P亢进。心电图V～V呈QS波，RV+SV=1.5mV。胸片见图，因诊断为（ ）
A慢性阻塞性肺疾病急性发作
B慢性阻塞性肺疾病
C慢性阻塞性肺疾病、高血压性心脏病
D慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病
E慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死
D
略 -
第8题：
男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。 该患者诊断最可能为（ ）
- A、慢性阻塞性肺疾病
- B、慢性阻塞性肺疾病并气胸
- C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死
- D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭
- E、支气管哮喘持续状态
正确答案:B -
第9题：
慢性阻塞性肺疾病
正确答案:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 -
第10题：
问答题肺通气显像在慢性阻塞性肺疾病诊断中有何临床意义?正确答案： 肺吸入显像可以估价肺的局部通气功能，对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的诊断及预后的估价都有意义。COPD患者，由于炎症和粘液所致，使其气道粘膜表面不光滑，气体通过不畅，形成涡流。吸入图像上表现为中央气道内放射性沉积增多，形成不规则分布的“热点”，而末梢肺实质内放射性分布减少，且不均匀，表现为散在的弥漫性减低区或缺损区。灌注图像显示放射性分布呈非节段性，斑片状减低区或缺损区，病变部位与吸入图像基本匹配。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题老年女性，反复咳嗽咳痰10年近3个月来经抗炎等治疗病情好转，但仍有轻微咳嗽，查体：双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为（ ）A慢性阻塞性肺疾病急性发作期
B慢性阻塞性肺疾病临床缓解期
C支气管扩张
D阻塞性肺疾病慢性迁延期
E慢性肺脓肿
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹腔积液征阴性。血气分析：PaCO56mmHg，PaO49mmHg，pH7.56，该患者应诊断为（）A慢性支气管炎
B慢性阻塞性肺疾病
C慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭
D慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心功能失代偿期
E慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心、肺功能代偿期
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
在对吸烟与慢性阻塞性肺疾病的研究中发现：吸烟者发生慢性阻塞性肺疾病的相对危险度为1.8(P<0.05)在对吸烟与慢性阻塞性肺疾病的研究中发现：吸烟者发生慢性阻塞性肺疾病的相对危险度为1.8(P<0.05)，据此可以认为
A、吸烟者中病死率较高
B、吸烟者发生慢性阻塞性肺疾病的发病率较高
C、吸烟可以防止慢性阻塞性肺疾病的发生
D、吸烟者慢性阻塞性肺疾病的发病危险是不吸烟者的1.8倍
E、相对危险度为1.8时意义不大
参考答案：D
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第14题：
知识点：慢性阻塞性肺疾病
引起慢性阻塞性肺疾病（COPD)肺动脉高压最重要的原因是
A.肺小动脉原位血栓形成
B.肺小动脉内膜增厚
C.肺小动脉痉挛
D.肺小动脉壁纤维化
E.肺小动脉微血栓栓塞答案：C解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛 -
第15题：
当慢性支气管炎或肺(肿患者肺功能检查出现气流受限，并且（）时，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。答案：解析：不完全可逆 -
第16题：
知识点：Ⅱ型呼衰
Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪种疾病
A.大叶性肺炎
B.特发性肺纤维化
C.慢性阻塞性肺疾病
D. ARDS
E.浸润性肺结核答案：C解析：D型呼吸衰竭指缺氧伴二氧化碳潴留，最常 见于慢阻肺。慢阻肺主要引起肺泡通气功能障 碍，因此缺氧时常伴二氧化碳潴留。ARDS、肺 纤维化、大叶性肺炎可使肺泡毛细血管膜增厚， 从而影响气体弥散功能而出现低氧血症，较少 引起二氧化碳潴留。肺结核一般无呼吸功能障 碍。 -
第17题：
知识点：慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病的病理生理改变的标志是
A.气体交换异常
B.粘液高分泌
C.肺动脉高压
D.肺过度通气
E.呼吸气流受限答案：E解析：COPD是一种以呼气气流受限为特征的肺部疾病，气流受限为不完全可逆,呈进行性发展。呼气气流受限是其病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。ABCD均是气道受阻后出现的一系列临床表现。 -
第18题：
男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是（ ）
A慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤
B慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤
C慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤
D慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤
C
略 -
第19题：
雷某，男，59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活动后气喘加重。实验室检查：FEV165%预计值，FEV1／FVC45%，PaCO255mmHg，PaO255mmHg。目前该病人可能的诊断为（）
- A、轻度慢性阻塞性肺疾病
- B、中度慢性阻塞性肺疾病
- C、重度慢性阻塞性肺疾病
- D、极重度慢性阻塞性肺疾病
- E、危重慢性阻塞性肺疾病
正确答案:B -
第20题：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
正确答案:COPD是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 -
第21题：
单选题若患者查体可见胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺底可闻及干、湿啰音。行肺功能检测为FEV1/FVC：67%，FEV1%预计值71%，可诊断为（ ）。A慢性阻塞性肺疾病中度
B慢性阻塞性肺疾病极重度
C慢性阻塞性肺疾病轻度
D慢性阻塞性肺疾病重度
E慢性支气管炎
正确答案： A解析：
结合病史和查体，加之肺功能检测为FEV1/FVC＜70%，FEV1%预计值＜80%，可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。其严重程度分级标准为I级即轻度FEV1/FVC＜70%，而FEV1%预计值＞80%，Ⅱ级即中度FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1%预计值＜80%；Ⅲ即重度FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1%预计值＜50%；IV即重度FEV1%预计值＜30%，FEV1%＞50%预计值或伴呼吸衰竭。故患者应诊断为慢性阻塞性肺疾病中度。 -
第22题：
单选题最可能是下列哪项诊断？（ ）A慢性阻塞性肺疾病（喘息型）
B过敏性哮喘
C慢性阻塞性肺疾病（单纯型）
D急性支气管炎
E支气管扩张症
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题雷某，男，59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活动后气喘加重。实验室检查：FEV165%预计值，FEV1／FVC45%，PaCO255mmHg，PaO255mmHg。目前该病人可能的诊断为（）A轻度慢性阻塞性肺疾病
B中度慢性阻塞性肺疾病
C重度慢性阻塞性肺疾病
D极重度慢性阻塞性肺疾病
E危重慢性阻塞性肺疾病
正确答案： D解析： 暂无解析
