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3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征(+)，布氏征（-），巴氏征(+)，为确定诊断，首选下列何种检查A.血细菌培养 B.腰穿检查脑脊液 C.头部CT扫描 D.肌电图检查 E.血常规检查

题目
3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征(+)，布氏征（-），巴氏征(+)，为确定诊断，首选下列何种检查

A.血细菌培养
B.腰穿检查脑脊液
C.头部CT扫描
D.肌电图检查
E.血常规检查
相似考题

1.蛛网下腔出血最具特征性的体征为（ ）A．颈项强直B．克尼格氏征C．布鲁辛斯基征D．拉赛哥氏征E．Babinski征

2.女，24岁，突发发热、头痛、呕吐1天，偶伴抽搐。体检：T 39.9℃。嗜睡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。诊断为流行性乙脑。其临床类型是A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、混合型

3.某患者，男，2岁。发热9天伴抽搐2天。查体：精神差，颈项强直(+)，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征(+)，布氏征(─)，巴氏征(+)，为明确诊断，首选下列何种检查 ( )A．血培养B．腰穿检查脑脊液C．头部CT扫描D．脑电图检查E．血常规检查

4.患儿，女，1岁。近5天来烦躁不安，伴呕吐2次，大便2次/天。查体：前囟膨，有张力，颈项强直(±)，心、肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)。为明确诊断，应做哪项检查A、脑MRIB、大便常规C、血常规D、结核菌素试验E、脑脊液常规检查

参考答案和解析
答案：B
解析：
本题是一道应用题，同时考查对疾病的诊断要点和不同检查的适应证的掌握。错选率达30％。错选答案最多是C，然后依次为A、E，无人错选D。解题分为两步，第一步是诊断，第二步是选择合理的首选确诊手段。同时应注意题目要求的二个关键词：①确诊；②首选。患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。为确诊目的，显然应选择能直接反映中枢病变的检查，这当然只有B、C可满足。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义而作为首选，故B为正确选择。头部CT主要用于观察颅脑形态结构的变化，能帮助观察脑水肿及病变的程度，某些特殊病原学可有其特殊的影像学改变，因此，可作为本病诊断的重要辅助手段。但头部CT一般常不能确定感染的性质故不作为首选。错选E者未注意血常规检查是对任何感染性疾病都需进行，无特异性，故亦不作为确诊首选。A、E虽是应检查项目，但对中枢感染确诊无直接帮助，不宜是首选。错选A者只注意发热20天有败血症可能，血细菌培养是诊断败血症的主要依据，中枢感染虽可能是败血症的播散病灶，血病原体鉴定可能对中枢感染病原有提示作用，但对要切合题意-确定中枢病变的诊断无直接帮助；而且培养需时间较长，不宜作为确诊首选，而E则更不可能是特异确诊手段。肌电图主要用于肌肉系统疾病的诊断而不属中枢感染的确诊手段。
更多“3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征(+)，布氏征（-），巴氏征(+)，为确定诊断，首选下列何种检查”相关问题

  • 第1题：

    7个月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐两次，大便稀，2次/日。查体：嗜睡，前囟膨隆，有张力，颈项强直(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)，为明确诊断，应做哪项检查

    A．脑CT

    B．脑电图

    C．X线胸片

    D．脑脊液检查

    E．OT试验检查


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是（）

    • A、脑震荡
    • B、脑内血肿
    • C、脑挫裂伤
    • D、硬脑膜外血肿
    • E、硬脑膜下血肿

    正确答案:C

  • 第3题：

    男孩，4岁，12月份发病，发热、纳差2天，伴头痛、呕吐1天，抽搐1次。体检：T39℃，神志清楚，咽部充血，心肺无异常，腹部见散在瘀点，颈项强直（+），克氏征及布氏征（+），四肢温暖，疑诊为流行性脑脊髓膜炎。临床类型为（）

    • A、轻型
    • B、普通犁
    • C、暴发型
    • D、慢性
    • E、败血症型

    正确答案:B

  • 第4题：

    脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征。


    正确答案:错误

  • 第5题：

    单选题
    男，37岁。在劳动时突然发生剧烈头痛，呕吐，伴一时性意识丧失；急诊入院。查体：神志已清醒，有颈项强直无口斜眼歪，心肺未见异常，四肢活动自如，肌力无减退，反射无异常，但克氏征（＋），布氏征（＋）。考虑（　　）。
    A

    短暂脑缺血发作

    B

    脑出血

    C

    脑血栓形成

    D

    脑栓塞

    E

    蛛网膜下腔出血


    正确答案： A
    解析：
    蛛网膜下腔出血最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。该患者表现为“有颈项强直、但克氏征（＋）、布氏征（＋）”为脑膜刺激征的表现。

  • 第6题：

    单选题
    脑膜刺激征不包括（　　）。
    A

    颈项强直

    B

    巴氏征阳性

    C

    布氏征阳性

    D

    克氏征阳性

    E

    以上都是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    5岁患儿，发热、头痛、呕吐10天，病后易激惹。查体：消瘦、颈强，心肺听诊未见异常。凯尔尼格征（克氏征）、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较清亮，白细胞20×109／L，蛋白增高，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断（）。
    A

    脑脓肿

    B

    病毒性脑膜炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    细菌性脑膜炎

    E

    中毒性脑病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是（　　）。
    A

    脑震荡

    B

    脑内血肿

    C

    脑挫裂伤

    D

    硬膜外血肿

    E

    硬膜下血肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    女，24岁，突发发热、头痛、呕吐l天，偶伴抽搐。体检：T39．9℃。嗜睡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。诊断为流行性乙脑。其临床类型是

    A.轻型

    B.普通型

    C.重型

    D.极重型

    E.混合型


    正确答案：B
    根据病情轻重分四型，即A、B、C、D，普通型指体温39～40℃，有嗜睡、头痛、呕吐，出现浅昏迷，脑膜刺激征明显，浅反射消失，有1次或短暂数次惊觉，病程10～14天，无或有轻度恢复期神经精神症状，一般无后遗症。

  • 第10题：

    5岁，发热、头痛、呕吐10天，病后易激惹。查体：消瘦、颈强，心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较清亮，白细胞200个/mm，蛋白增高，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断（）

    • A、细菌性脑膜炎
    • B、病毒性脑膜炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、脑脓肿
    • E、中毒性脑病

    正确答案:C

  • 第11题：

    4岁男孩，1周前在当地医院确诊为水痘，近2日再次出现发热、头痛、呕吐。查体：神志清楚，嗜睡状，颈强直（-），克氏征（-），布氏征（-），巴氏征（+）。最可能出现的并发症是（）

    • A、肺炎
    • B、继发皮肤感染
    • C、脑炎
    • D、肝炎
    • E、脑膜脑炎

    正确答案:C

  • 第12题：

    3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征（+），为确定诊断，首选下列何种检查（）

    • A、血细菌培养
    • B、腰穿检查脑脊液
    • C、头部CT扫描
    • D、肌电图检查
    • E、血常规检查

    正确答案:B

  • 第13题：

    单选题
    查体注意有诊断价值的体征是（　　）。
    A

    克氏征

    B

    布氏征

    C

    陶瑟氏征

    D

    巴氏征

    E

    霍夫曼氏症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是（）
    A

    化脓性脑膜炎

    B

    流行性脑脊髓膜炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    中毒性菌痢


    正确答案： E
    解析： 本例患儿7月发病，起病急，病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性，应考虑乙脑。流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎虽无季节性，但起病缓慢，多见于3岁内婴幼儿；中毒性痢疾起病更急，不会等到4天才出现严重症状。且多伴有休克表现。乙脑经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。本题属于传染病范畴，此外，流脑需要与儿科学中的化脑、结脑、病脑相关疾病的鉴别考查。

  • 第15题：

    单选题
    患者，男，32岁。于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐1次。查体：颈项强直、克氏征、布氏征阳性。最可能的诊断是（）
    A

    脑栓塞

    B

    丘脑出血

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    桥脑出血

    E

    小脑出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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