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患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是 A.腰肌劳损 B.腰椎结核 C.腰椎间盘突出症 D.强直性脊柱炎 E.腰椎管狭窄症

题目
患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是
A.腰肌劳损
B.腰椎结核
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎管狭窄症
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1.147～150 题共用题干男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重，与劳累有关。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。X线示：L4～5椎间隙变窄。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。第 147 题 首先考虑的诊断（ ）。

2.男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检査腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 为明确诊断，最有意义的检查是 A.骨核素扫描 B. CT C.超声 D.腰椎穿刺 E.肌电图

3.男性，33岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是 A.X线检查 B.肌电图 C.超声 D.腰椎穿刺 E.CT

4.男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。为明确诊断,最有意义的检查是 A. X线检查 B. CT C.超声 D.腰椎穿刺 E.肌电图

参考答案和解析
答案：C
解析：

1.腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症主要症状：①腰痛是大多数患者最先出现的症状；②坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；③马尾神经受压可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。主要体征：①腰椎侧弯；②腰部活动受限；③压痛和骶棘肌痉挛；④直腿抬高试验及加强试验阳性；⑤神经系统表现。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，可排除结核。故选C。
2.腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗、经皮髓核切吸术和手术治疗。已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。故选E。
更多“患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。”相关问题

  • 第1题：

    男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下 肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动 明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。 病程中无低热、盗汗、消瘦症状
    为明确诊断，最有意义的检查是 A.X线检查
    B.CT
    C.超声
    D.腰椎穿刺
    E.肌电图


    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    共用题干
    男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

    为明确诊断，最有意义的检查是
    A:X线检查
    B:CT
    C:超声
    D:腰椎穿刺
    E:肌电图

    答案：B
    解析：
    腰椎间盘突出症临床表现：好发于20～50岁男性，多见于腰4～5，其次为腰5～骶1或腰3～4。①腰痛：腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状，也是最先出现的症状：②坐骨神经痛：为由下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射痛（只要从臀部到大腿的疼，就是坐骨神经痛）；腿抬高试验和加强试验阳性：仰卧位伸膝被动抬高患肢在60°以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。如果要看有没有神经损伤用MRI。

  • 第3题：

    男性，50岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。
    为明确诊断，最有意义的检查是


    A. X线检查
    B. CT
    C.超声
    D.腰椎穿刺

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

    为明确诊断，最有意义的检查是
    A.X线检查
    B.CT
    C.超声
    D.腰椎穿刺
    E.肌电图

    答案：B
    解析：
    1.男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。符合腰间盘突出症的典型临床表现。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，所以除外腰椎结核。腰肌劳损、强直性脊柱炎则不会出现腰腿痛，左下肢放散痛，直腿抬高试验阳性。腰椎管狭窄症应有间歇性跛行。
    2.腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足趾屈力减弱。图示如下：

    3.单纯X线检查，不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等，对病人定位定性有较大诊断价值，目前已普遍采用，并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。B超诊断椎间盘突出症是一种简单的无损伤方法，近年来发展较快。因受到病人体型的影响，定位诊断较困难以及操作者局部解剖知识的水平、临床经验等影响，尚需进一步研究，总结经验。肌电图可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果，一般不作为常规检查。
    4.腰椎间盘突出症中约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②休息后症状可自行缓解者；③X线检查无椎管狭窄。对已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑髓核摘除术。手术治疗有可能发生椎间盘感染、血管或神经损伤，以及术后粘连症状复发等并发症，故应严格掌握手术指征及提高手术技巧。近年来采用微创外科技术使手术损伤减小，取得良好效果。该患病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍具备手术指征应考虑手术治疗。

  • 第5题：

    患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）

    • A、腰肌劳损
    • B、腰椎结核
    • C、腰椎间盘突出症
    • D、强直性脊柱炎
    • E、腰椎管狭窄症

    正确答案:C

  • 第6题：

    男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（　）

    • A、理疗
    • B、按摩
    • C、牵引
    • D、用药
    • E、手术

    正确答案:E

  • 第7题：

    男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽：喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。其治疗方法应采取（）。

    • A、手术
    • B、按摩
    • C、牵引
    • D、用药
    • E、理疗

    正确答案:A

  • 第8题：

    男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 为明确诊断，最有意义的检查是（　）

    • A、X线检查
    • B、CT
    • C、超声
    • D、腰椎穿刺
    • E、肌电图

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 首先考虑的诊断是（）
    A

    腰肌劳损

    B

    腰椎结核

    C

    腰椎间盘突出症

    D

    强直性脊柱炎

    E

    腰椎管狭窄症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）
    A

    理疗

    B

    按摩

    C

    牵引

    D

    中药

    E

    手术


    正确答案： C
    解析： 腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗、经皮髓核切吸术和手术治疗。已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。故选E。

  • 第11题：

    单选题
    患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 如有小腿及足外侧麻木，足跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）
    A

    腰1～2

    B

    腰2～3

    C

    腰3～4

    D

    腰4～5

    E

    腰5～骶1


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 为明确诊断，最有意义的检查是（）
    A

    X线检查

    B

    CT

    C

    超声

    D

    肌电图

    E

    腰椎穿刺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    六、男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
    为明确诊断，最有意义的检查是（）
    A.骨核素扫描
    B.CT
    C.超声
    D.腰椎穿刺
    E.肌电图


    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    患者男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

    为明确诊断，最有意义的辅助检查是
    A.CT
    B.X线检查
    C.肌电图
    D.超声
    E.腰椎穿刺

    答案：A
    解析：

    直腿抬高试验阳性，原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激，同时结合本题症状考虑选B。
    L5神经根受累可导致小腿外侧或足背，包括踇趾麻木，S1神经根受累可导致小腿或足外侧，包括外侧三足趾麻木，足趾屈力减弱等表现。
    CT可观察椎管不同组织密度变化，能清楚了解到腰椎管容积、关节突退变、内聚、侧隐窝狭窄及韧带肥厚、骨化等表现。
    腰椎间盘突出一般情况下不考虑手术治疗，80%患者可经非手术治疗缓解或痊愈，但本题已严重印象了生活和工作，且导致了排尿障碍故应考虑手术治疗。

  • 第15题：

    患者，男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是

    A.腰肌劳损
    B.腰椎管狭窄症
    C.腰椎间盘突出症
    D.强直性脊柱炎
    E.腰椎结核

    答案：C
    解析：
    腰椎间盘突出症的表现为：腰背痛、肢体麻木，疼痛为放射性，直腿抬高试验阳性。该患者病程中无低热、盗汗、消瘦症状，可以排除腰椎结核。

  • 第16题：

    男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

    为明确诊断，最有意义的检查是
    A.X线检查
    B.CT
    C.超声
    D.腰椎穿刺
    E.肌电图

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）

    • A、理疗
    • B、按摩
    • C、牵引
    • D、中药
    • E、手术

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。体查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）。

    • A、腰肌劳损
    • B、腰椎管狭窄
    • C、腰椎间盘突出症
    • D、强制性脊柱炎
    • E、腰椎结核

    正确答案:C

  • 第19题：

    男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽：喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）。

    • A、腰肌劳损
    • B、腰椎管狭窄症
    • C、腰椎间盘突出症
    • D、强直性脊柱炎
    • E、腰椎结核

    正确答案:C

  • 第20题：

    男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是（）。

    • A、腰肌劳损
    • B、腰椎管狭窄症
    • C、腰椎间盘突出症
    • D、强直性脊柱炎
    • E、腰椎结核

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽：喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）。
    A

    X线检查

    B

    CT

    C

    超声

    D

    腰椎穿刺

    E

    肌电图


    正确答案： D
    解析： 为明确诊断，最有意义的检查时CT，CT可显示突出的间盘，确定诊断，还可显示突出间盘的大小、方向，与硬膜囊和神经根的关系，骨性椎管形态，黄韧带是否肥厚等等，另外也可作MRI检查。

  • 第22题：

    单选题
    男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是（）。
    A

    腰肌劳损

    B

    腰椎管狭窄症

    C

    腰椎间盘突出症

    D

    强直性脊柱炎

    E

    腰椎结核


    正确答案： A
    解析： 腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症主要症状，疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。体查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）。
    A

    X线检查

    B

    CT

    C

    超声

    D

    腰椎穿刺

    E

    肌电图


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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