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化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）治疗原则
题目
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）治疗原则
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第1题：
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）诊断要点
正确答案:1.流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
2.临床表现突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
3.实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
4.细菌学检查阳性即可确诊。 -
第2题：
问答题化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）治疗原则正确答案： 1.普通型
（1）一般治疗强调早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，及时发现病情变化。做好护理，预防并发症。保证足够液体量及电解质。
（2）病原治疗尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。近年来脑膜炎球菌已出现耐药情况，应引起注意。常选用以下抗菌药物。①青霉素：至目前，青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。剂量成人每日20万U／kg，儿童（20～40）万u／kg，分次加入5％葡萄糖液内静脉滴注，疗程5～7d；②头孢菌素：包括头孢噻肟（cefotaximE.，成人2g，小儿50mg／kg，静脉滴注每6小时1次。
（3）对症治疗高热时用物理降温及应用退热药物；如有颅内压升高，可用20％甘露醇1～2g／kg，儿童每次0.25g／kg，脱水降颅压，每间隔4～6小时一次，静脉快速滴注。
2.暴发型
（1）休克型①尽早应用有效抗生素，青霉素每日（20～40）万U／kg，用法同前②迅速纠正休克；③使用肾上腺皮质激素；④抗DIC治疗；⑤保护重要脏器功能。
（2）脑膜脑炎型①尽早应用有效抗菌药物，用法与休克型同；②减轻脑水肿及防止脑疝；③使用肾上腺皮质激素；④对呼吸衰竭患者，予以吸氧。在应用脱水治疗同时，应用山梗菜碱、二甲弗林等呼吸兴奋剂。并应注意患者体位及吸痰，以保持呼吸道通畅，如呼吸衰竭症状仍不见好转反加重，甚至呼吸停止，则应尽早气管切开及应用人工呼吸器。并应进行血气分析监测；⑤有高热及惊厥者，应用物理及药物降温。并应及早应用镇静剂，必要时行亚冬眠疗法。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的治疗原则正确答案：解析： -
第4题：
问答题简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的治疗原则正确答案： （1）普通型①一般治疗：强调早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，及时发现病情变化。做好护理，预防并发症。保证足够液体量及电解质。②病原治疗：尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。近年来脑膜炎球菌已出现耐药情况，应引起注意。常选用青霉素及头孢类抗生素。③对症治疗：高热时用物理降温及应用退热药物；如有颅内压升高，可用20%甘露醇脱水降颅压，每间隔4～6小时一次，快速静脉滴注。
（2）暴发型①休克型：尽早应用有效抗生素，迅速纠正休克，使用肾上腺皮质激素，抗DIC治疗；保护重要脏器功能。②脑膜脑炎型：尽早应用有效抗菌药物，用法与休克型同。减轻脑水肿及防治脑疝。使用肾上腺皮质激素。对呼吸衰竭病人，予以吸氧。在应用脱水治疗同时，应用山梗菜碱、二甲弗林等呼吸兴奋剂。注意病人体位及吸痰，以保持呼吸道通畅。如呼吸衰竭症状仍不见好转反加重，甚至呼吸停止，则应尽早气管切开及应用人工呼吸器。进行血气分析监测。有高热及惊厥者，应用物理及药物降温，并应及早应用镇静剂，必要时行亚冬眠疗法。解析： 暂无解析