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有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检査玻璃体膜下片状出血。 最多的出血来源是 A.脑动脉硬化 B.脑血管畸形 C.颅内动脉瘤 D.烟雾病 E.脑肿瘤卒中

题目
有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检査玻璃体膜下片状出血。
最多的出血来源是

A.脑动脉硬化
B.脑血管畸形
C.颅内动脉瘤
D.烟雾病
E.脑肿瘤卒中
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1.根据下列题干，回答 144～146 题：有一名53岁男患者人院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像。第 144 题 诊断是（ ）

2.有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检査玻璃体膜下片状出血。 该病例诊断是 A.脑出血 B.脑梗死 C.蛛网膜下腔出血 D.脑供血不全 E.脑膜炎

3.有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检査玻璃体膜下片状出血。 最根本的治疗方案是 A.镇静止痛药物 B.脱水治疗 C.止血治疗 D.绝对卧床休息 E.开颅动脉瘤夹闭术

4.有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直(+)，头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。该病例诊断是A、脑出血B、脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、脑供血不全E、脑膜炎最多的出血来源是A、脑动脉硬化B、脑血管畸形C、颅内动脉瘤D、烟雾病E、脑肿瘤卒中最根本的治疗方案是A、镇静止痛药物B、脱水治疗C、止血治疗D、绝对卧床休息E、开颅动脉瘤夹闭术

参考答案和解析
答案：C
解析：
[考点]蛛网膜下腔出血的诊治
[分析]该病例的特点为突然发病，剧烈头痛伴呕吐，项强直，畏光，检査有脑膜刺激征，眼底检査玻璃体膜下有片状出血，头颅CT显示脑沟脑池有密度增高影，根据上述的典型表现，应诊断为蛛网膜下腔出血，尤其是头颅CT所见，准确率几近100%。出血来源最多见的是颅内动脉瘤和脑血管畸形，约占70%，前者多于后者。脑血管造影是确定病因的必须手段，其治疗在急性出血期A、B、C、D项均可用，颅内动脉瘤在首次破裂出血后，部分病人可再次或三次出血，死于再出血者约占本病的1/3，故最根本的治疗是病因治疗，尽早开颅行动脉瘤夹闭术或动静脉畸形切除术。
更多“有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检査玻璃体膜下片状出血。 ”相关问题

  • 第1题：

    有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强（+），头CT左侧裂池有高密度影像。

    最多的出血来源是

    A、脑动脉硬化
    B、脑血管畸形
    C、颅内动脉瘤
    D、烟雾病
    E、肿瘤中

    答案：C
    解析：
    蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言，不含脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和动脉硬化。少见的病因有脑基底异常血管网膜病，动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄，多见于40～60岁之间。脑脊液检查、CT以及脑血管造影等可以明确诊断。一般的临床症状是头疼，脑膜刺激征，出血一般是脑表面的浅表出血而流入蛛网膜下腔。

  • 第2题：

    有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强（+），头CT左侧裂池有高密度影像。

    最根本治疗方案是

    A、冬眠物理降温
    B、脱水治疗
    C、止血治疗
    D、绝对卧床休息
    E、动脉瘤夹闭术

    答案：E
    解析：
    由于出血来源常见因素为动脉瘤所致，故出血不易自行停止，治疗上常选用动脉瘤夹闭术来针对性的起到止血目的。

  • 第3题：

    有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直（+），头CT左侧裂池有高密度影像

    诊断是

    A、脑出血
    B、脑梗死
    C、蛛网膜下腔出血
    D、脑供血不全
    E、脑膜炎

    答案：C
    解析：
    该患突然头痛呕吐四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直(+)，应高度怀疑蛛网膜下腔出血，头CT左侧裂池有高密度影像提示脑脊液血性。

  • 第4题：

    患者男性，53岁，因“3小时前突然头痛、呕吐”来诊。查体：意识清楚，痛苦病容，四肢肌力、肌张力改变不明显，颈项强直（-），急诊颅脑CT示左侧裂池有高密度影像。 该患者最可能的诊断是（）

    • A、脑出血
    • B、脑梗死
    • C、自发性蛛网膜下腔出血
    • D、脑供血不足
    • E、脑膜炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男性，53岁，因“3小时前突然头痛、呕吐”来诊。查体：意识清楚，痛苦病容，四肢肌力、肌张力改变不明显，颈项强直（-），急诊颅脑CT示左侧裂池有高密度影像。 出血原因最可能是（）

    • A、脑动脉硬化
    • B、脑血管畸形
    • C、颅内动脉瘤
    • D、烟雾病
    • E、肿瘤卒中

    正确答案:C

  • 第6题：

    男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。诊断为（）。

    • A、脑梗死
    • B、脑出血
    • C、脑膜炎
    • D、脑供血不足
    • E、蛛网膜下腔出血

    正确答案:E

  • 第7题：

    有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最根本的治疗方案是（）

    • A、镇静止痛药物
    • B、脱水治疗
    • C、止血治疗
    • D、绝对卧床休息
    • E、开颅动脉瘤夹闭术

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，53岁，因“3小时前突然头痛、呕吐”来诊。查体：意识清楚，痛苦病容，四肢肌力、肌张力改变不明显，颈项强直（-），急诊颅脑CT示左侧裂池有高密度影像。 出血原因最可能是（）
    A

    脑动脉硬化

    B

    脑血管畸形

    C

    颅内动脉瘤

    D

    烟雾病

    E

    肿瘤卒中


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，63岁。3小时前长跑后突然剧烈头痛伴呕吐，嗜睡。查体不合作，双瞳孔对光反射存在，颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高。头颅CT显示脑沟、脑池高密影。该患者的诊断是（　　）。
    A

    蛛网膜下腔出血

    B

    脑室肿瘤

    C

    脑室囊肿

    D

    脑室出血

    E

    脉络膜钙化


    正确答案： E
    解析：
    蛛网膜下腔出血以中青年发病多见，起病突然，颅内动脉瘤为最常见病因，发病前多数病人有剧烈活动诱因，可有剧烈头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅压增高的三主征，脑膜刺激征阳性。分析病例可知，患者长跑后突然剧烈头痛，颈项强直，四肢活动自如，头颅CT显示脑沟、脑池高密度影，考虑诊断蛛网膜下腔出血。

  • 第10题：

    单选题
    有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最多的出血来源是（）。
    A

    脑动脉硬化

    B

    脑血管畸形

    C

    颅内动脉瘤

    D

    烟雾病

    E

    脑肿瘤卒中


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。该病例诊断是（）
    A

    脑出血

    B

    脑梗死

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    脑供血不全

    E

    脑膜炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。 该患者的诊断为(提示颅脑CT：左侧裂池有高密度影像。)（）。
    A

    脑梗死

    B

    脑出血

    C

    脑膜炎

    D

    脑供血不足

    E

    蛛网膜下腔出血

    F

    脑寄生虫病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强（+），头CT左侧裂池有高密度影像。

    诊断是

    A、脑出血
    B、脑梗死
    C、蛛网膜下腔出血
    D、脑供血不全
    E、脑膜炎

    答案：C
    解析：
    该患突然头痛呕吐四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，应高度怀疑蛛网膜下腔出血，头CT左侧裂池有高密度影像提示脑脊液血性。

  • 第14题：

    有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直（+），头CT左侧裂池有高密度影像

    最多的出血来源是

    A、脑动脉硬化
    B、脑血管畸形
    C、颅内动脉瘤
    D、烟雾病
    E、肿瘤中

    答案：C
    解析：
    蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言，不含脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和动脉硬化。少见的病因有脑基底异常血管网膜病，动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄，多见于40~60岁之间。脑脊液检查、CT以及脑血管造影等可以明确诊断。一般的临床症状是头疼，脑膜刺激征，出血一般是脑表面的浅表出血而流入蛛网膜下腔。

  • 第15题：

    有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直（+），头CT左侧裂池有高密度影像

    最根本治疗方案是
    ?

    A、冬眠物理降温
    B、脱水治疗
    C、止血治疗
    D、绝对卧床休息
    E、动脉瘤夹闭术

    答案：E
    解析：
    由于出血来源常见因素为动脉瘤所致，故出血不易自行停止，治疗上常选用动脉瘤夹闭术来针对性的起到止血目的。

  • 第16题：

    患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。 该患者的诊断为(提示颅脑CT：左侧裂池有高密度影像。)（）。

    • A、脑梗死
    • B、脑出血
    • C、脑膜炎
    • D、脑供血不足
    • E、蛛网膜下腔出血
    • F、脑寄生虫病

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者男性，53岁，因“3小时前突然头痛、呕吐”来诊。查体：意识清楚，痛苦病容，四肢肌力、肌张力改变不明显，颈项强直（-），急诊颅脑CT示左侧裂池有高密度影像。 最根本的治疗方案是（）

    • A、冬眠物理降温
    • B、脱水治疗
    • C、止血治疗
    • D、绝对卧床休息
    • E、动脉瘤夹闭术

    正确答案:E

  • 第18题：

    有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。该病例诊断是（）

    • A、脑出血
    • B、脑梗死
    • C、蛛网膜下腔出血
    • D、脑供血不全
    • E、脑膜炎

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，53岁，因“3小时前突然头痛、呕吐”来诊。查体：意识清楚，痛苦病容，四肢肌力、肌张力改变不明显，颈项强直（-），急诊颅脑CT示左侧裂池有高密度影像。 该患者最可能的诊断是（）
    A

    脑出血

    B

    脑梗死

    C

    自发性蛛网膜下腔出血

    D

    脑供血不足

    E

    脑膜炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，53岁。入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影，眼底检查玻璃体膜下片状出血。该病例诊断是（）
    A

    脑出血

    B

    脑梗死

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    脑供血不全

    E

    脑膜炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，53岁。入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最多的出血来源是（）
    A

    脑动脉硬化

    B

    脑血管畸形

    C

    颅内动脉瘤

    D

    烟雾病

    E

    脑肿瘤卒中


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，53岁，因“3小时前突然头痛、呕吐”来诊。查体：意识清楚，痛苦病容，四肢肌力、肌张力改变不明显，颈项强直（-），急诊颅脑CT示左侧裂池有高密度影像。 最根本的治疗方案是（）
    A

    冬眠物理降温

    B

    脱水治疗

    C

    止血治疗

    D

    绝对卧床休息

    E

    动脉瘤夹闭术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。诊断为（）。
    A

    脑梗死

    B

    脑出血

    C

    脑膜炎

    D

    脑供血不足

    E

    蛛网膜下腔出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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