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男，29岁。车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩鼓，呼吸音消失。 最可能的诊断是A．心脏压塞 B．闭合性气胸 C．张力性气胸 D．进行性血胸 E．连枷胸

题目
男，29岁。车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩鼓，呼吸音消失。
最可能的诊断是

A．心脏压塞
B．闭合性气胸
C．张力性气胸
D．进行性血胸
E．连枷胸
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1.（题共用题干）男，29岁。车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩鼓，呼吸音消失。最可能的诊断是 查看材料A.心脏压塞B.闭合性气胸C.张力性气胸D.进行性血胸E.连枷胸

2.男，30岁，车祸后呼吸窘迫，体查右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。该病人首要的急救措施是A．输血、输液、抗休克B．镇静、吸氧、抗感染C．闭式胸腔引流D．剖胸探查E．胸腔穿刺排气减压

3.患者,男,25岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。血压80／ 60 mmHg,气管向左侧移位,右 侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是()A、 纵隔向健侧移位B、 健侧肺受压迫C、 伤侧胸腔压力不断升高D、 静脉血液回流受阻E 、 广泛皮下气肿

4.患者，男，23岁。车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音；右胸部有骨擦音，皮下气肿。首要的急救措施是（ ）。A.输血、输液B.镇静、吸氧C.胸壁固定D.剖胸探查E.胸腔穿刺排气

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  • 第1题：

    患者，男，40岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，紫绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，急救应立即

    A．吸氧

    B．快速静脉输液

    C．输血

    D．气管切开

    E．胸腔穿刺排气


    正确答案：E
    张力性气胸现场急救应迅速于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压。在转送过程中，于插入针头的接头处绑缚一个橡胶手指套，将指套顶端剪1cm开口，可起到活瓣作用。送达医院后吸氧、闭式胸腔引流。

  • 第2题：

    患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 （ ）。


    正确答案：C

  • 第3题：

    左侧胸部损伤的病人,出现极度呼吸困难,气管右移,左侧呼吸音消失及皮下气肿,首先考虑的诊断是

    A、血胸

    B、血心包

    C、脓胸

    D、肋骨骨折

    E、张力性气胸


    参考答案：E

  • 第4题：

    男，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿。现采用闭式胸膜腔引流。

    造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是（ ）。

    A.健侧肺受压迫

    B.广泛皮下气肿

    C.纵隔向健侧移位

    D.静脉血液回流受阻

    E.伤侧胸腔压力不断升高


    正确答案：E
    肋骨骨折的病因病理

  • 第5题：

    男，38岁，车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及有胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，右肺呼吸音消失

    最可能的诊断是
    A.闭合性气胸
    B.肺爆震伤
    C.张力性气胸
    D.纵隔气肿
    E.开放性气胸

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患者男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安．极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏110次／分。血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左颈、胸广泛皮下气肿，其首要的急救措施是

    A.吸氧
    B.镇静止痛
    C.穿刺排气
    D.剖胸探查
    E.补充血容量

    答案：C
    解析：
    张力性气胸时患者表现为极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息，体格检查可见患侧胸廓饱满，肋间隙增宽、颈静脉怒张，常触及皮下气肿。叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。患者是张力性气胸，首要的急救措施是立即排气，降低胸腔内压力；C正确。然后做进一步正规处理，包括胸腔闭式引流术、吸氧、补充血容量防治休克、应用抗生素控制感染。若肺及支气管严重损伤或疑有胸腔内脏器损伤及进行性出血者，应行剖胸探查术，手术修复损伤。故不选A、D、E答案。张力性气胸患者不宜给予镇静止痛药，以免引起呼吸抑制，故不选B。解题关键：张力性气胸首要的急救措施是立即排气，降低胸腔内压力。

  • 第7题：

    男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，极度呼吸困难，发绀，出冷汗。体格检查：血压10．6／SkPa(80／60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
    造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

    A.健侧肺受到压迫
    B.纵隔向健侧移位
    C.静脉血液回流受阻
    D.伤侧胸腔压力不断升高
    E.广泛皮下气肿

    答案：D
    解析：
    该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压力增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点。故由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍，出现呼吸困难及发绀。

  • 第8题：

    男性，29岁，车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。
    紧急处理应

    A.右胸腔排气
    B.气管插管
    C.胶布固定
    D.开胸探查

    答案：A
    解析：

  • 第9题：

    患者，男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸腔闭式引流治疗。造成患者极度呼吸困难、发绀的根本原因是（）。

    • A、左侧肺受压迫
    • B、纵隔向左侧移位
    • C、静脉血液回流受阻
    • D、右侧胸腔压力升高
    • E、颈胸部广泛皮下气肿

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，38岁，车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及有胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）
    A

    张力性气胸

    B

    闭合性气胸

    C

    开放性气胸

    D

    纵隔气肿

    E

    肺爆震伤


    正确答案： D
    解析： 该患者符合张力性气胸其多因肺裂伤、较大支气管破裂或胸壁穿透伤。其机制是由于气体只进不出：
    ①裂口呈单向活瓣状与胸膜腔相通；
    ②吸气时活瓣开放，空气由裂口进入胸膜腔；
    ③呼气时活瓣关闭，空气不能排出；
    ④胸膜腔内气体积聚，压力持续升高。
    临床表现为
    （1）呼吸困难，呈进行性加重，烦躁、紫绀。
    （2）循环障碍，血压下降，心率加快。重者出现休克。
    （3）查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱。气胸体征（皮下气肿、纵隔气肿）。
    （4）X线检查：胸腔积气，肺受压。气管、纵隔移位。而闭合性气胸（B）由于肋骨骨折断端刺破肺组织，使空气进入胸膜腔后，肺裂口迅速封闭，空气不再进入胸膜腔。临床表现为胸痛、呼吸困难；开放性气胸（C）多因锐器损伤。胸腔与外界相通，空气随呼吸自由出入胸腔。胸内压=大气压，临床表现为呼吸困难、循环障碍，负压消失、纵隔扑动，BP下降，重者有休克等。

  • 第11题：

    单选题
    男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。检查：血压10．6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是（）。
    A

    健侧肺受压迫

    B

    纵隔向健侧移位

    C

    静脉血液回流受阻

    D

    伤侧胸腔压力不断升高

    E

    广泛皮下气肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    胸外伤患者，右侧4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg,右胸廓饱满，颈胸部广泛皮下气肿，叩鼓音，右侧呼吸音消失。处理应首选（　　）。
    A

    补液输血

    B

    胸腔穿刺排气

    C

    立即开胸手术

    D

    胶布固定胸壁

    E

    气管插管辅助呼吸


    正确答案： B
    解析：
    依据病史和临床表现，该病人诊断为外伤性气胸（高压性气胸）、多根肋骨骨折。应先处理气胸，胸腔穿刺排气，抢救生命。

  • 第13题：

    男性，29岁，车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩鼓，呼吸音消失。

    最可能的诊断

    A．心脏压塞

    B．连枷胸

    C．张力性气胸

    D．进行性血胸


    正确答案：C

  • 第14题：

    两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸 片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应（ ）


    正确答案：B

  • 第15题：

    根据下列题干，回答 138～139 题：

    男性，29岁，车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩鼓，呼吸音消失。

    第 138 题 最可能的诊断是（ ）


    正确答案：C

  • 第16题：

    患者男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安，极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左颈胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是

    A、吸氧

    B、镇静止痛

    C、穿刺排气

    D、剖胸探查

    E、补充血容量


    参考答案：C

  • 第17题：

    男，29岁。车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩鼓，呼吸音消失。
    紧急处理应

    A．面罩吸氧
    B．气管插管
    C．胶布固定
    D．开胸探查
    E．右胸腔排气

    答案：E
    解析：

  • 第18题：

    男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即

    A、快速静脉输液
    B、输血
    C、气管切开
    D、胸腔穿刺排气
    E、吸氧

    答案：D
    解析：
    病人因胸部损伤导致张力性气胸，由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理，应及时排气减压。

  • 第19题：

    患者，男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安，极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏110次/分，血压80∕60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。左胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是（）。

    A．吸氧
    B．镇静止痛
    C．穿刺排气
    D．剖胸探查
    E．补充血容量

    答案：C
    解析：
    根据病史及体征可判断患者发生了张力性气胸，应立即胸膜腔穿刺排气减压。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能达到排气减压效果。

  • 第20题：

    男性，29岁，车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。
    最可能的诊断

    A.心脏压塞
    B.连枷胸
    C.张力性气胸
    D.进行性血胸

    答案：C
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，23岁。车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音；右胸部有骨擦音，皮下气肿。首要的急救措施是（）。
    A

    输血、输液

    B

    镇静、吸氧

    C

    胸壁固定

    D

    剖胸探查

    E

    胸腔穿刺排气


    正确答案： E
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    男性，23岁。车祸30min后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是（   ）
    A

    输血、输液

    B

    镇静、吸氧

    C

    胸部固定

    D

    割胸探查

    E

    胸腔穿刺排气


    正确答案： D
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    男，30岁，车祸后呼吸窘迫，体查右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。该病人首要的急救措施是
    A

    输血、输液、抗休克

    B

    镇静、吸氧、抗感染

    C

    闭式胸腔引流

    D

    剖胸探查

    E

    胸腔穿刺排气减压


    正确答案： C
    解析：

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