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患者男性,19岁,发热5天伴食欲缺乏2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。 [问题3][单选题] 经处理3天后患者体温升高,且血压和血小板计数下降,此时患者可能合并有下列哪种疾病A、感染性休克 B、菌血症 C、败血症 D、DIC E、多器官衰竭

题目
患者男性,19岁,发热5天伴食欲缺乏2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
[问题3][单选题]
经处理3天后患者体温升高,且血压和血小板计数下降,此时患者可能合并有下列哪种疾病

A、感染性休克
B、菌血症
C、败血症
D、DIC
E、多器官衰竭

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  • 第1题:

    患者,男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×10/L,中性粒细胞为89%。

    初步诊断是
    A.左脚趾甲沟炎
    B.左脚趾坏疽
    C.左侧小腿丹毒
    D.左小腿蜂窝织炎
    E.感染性休克

    答案:A
    解析:
    1.根据好发部位,临床表现,实验室检查可以判断。

  • 第2题:

    患者,男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。左脚趾经切开引流处理后应给予()。

    • A、大剂量青霉素
    • B、激素
    • C、退热剂
    • D、庆大霉素
    • E、维生素

    正确答案:A

  • 第3题:

    男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。左脚趾经切开引流处理后应给予().

    • A、大剂量青霉素
    • B、激素
    • C、退热剂
    • D、庆大霉素
    • E、维生素

    正确答案:A

  • 第4题:

    男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。初步诊断是().

    • A、左脚趾甲沟炎
    • B、左脚趾坏疽
    • C、左侧小腿丹毒
    • D、左小腿蜂窝织炎
    • E、感染性休克

    正确答案:A

  • 第5题:

    单选题
    患者,男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。 初步诊断是()。
    A

    左脚趾甲沟炎

    B

    左脚趾坏疽

    C

    左侧小腿丹毒

    D

    左小腿蜂窝织炎

    E

    感染性休克


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    单选题
    患者男,14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。 左趾经切开引流处理后应给予()
    A

    大剂量青霉素

    B

    激素

    C

    退热剂

    D

    庆大霉素

    E

    红霉素


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者,女,17岁,发热5天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为85%。初步诊断是()
    A

    左脚趾甲沟炎

    B

    左脚趾坏疽

    C

    左侧小腿丹毒

    D

    左小腿蜂窝织炎

    E

    感染性休克


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者,男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。左脚趾经切开引流处理后应给予()。
    A

    大剂量青霉素

    B

    激素

    C

    退热剂

    D

    庆大霉素

    E

    维生素


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×10/L,中性粒细胞为89%。初步诊断是()
    A

    左脚趾甲沟炎

    B

    左脚趾坏疽

    C

    左侧小腿丹毒

    D

    左小腿蜂窝织炎

    E

    感染性休克


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    患者男,14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×10/L,中性粒细胞为89%。

    初步诊断是
    A.左趾甲沟炎
    B.左趾坏疽
    C.左侧小腿丹毒
    D.左小腿蜂窝织炎
    E.坏疽

    答案:A
    解析:

    1.患者左脚趾甲沟部红肿破溃,伴发热,应诊断为左脚趾甲沟炎。答案为A。根据题干所述,左脚趾只有红肿破溃,而无坏死,故不是B、E。病变部位不涉及左小腿,故不是C、D。
    2.甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌,因此首选青霉素治疗。应用糖皮质激素可使感染扩散。退热剂为对症治疗。庆大霉素为氨基糖苷类,仅对革兰阴性菌有效,对革兰阳性的金葡菌无效。红霉素对甲沟炎无效。答案为A。
    3.败血症(现已改称为脓毒症)常表现为在原发感染灶的基础上出现中毒症状,如寒战、高热、脉搏细速、低血压、血小板减少、皮肤黏膜瘀斑等。结合病史和临床表现,本例应诊断为败血症。DIC的诊断条件很多,包括血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性、休克、微血栓形成、出血倾向等,不能仅凭血压和血小板下降就诊断为DIC。本例虽有血压降低,但没有给出血压值,因此不能诊断为感染性休克。多器官功能衰竭常有两个以上的器官功能不全,与题干所述不符。菌血症是指血培养检出病原菌的脓毒症,但题干未给出血培养结果。答案为A。
    4.现在金葡菌对青霉素的耐药率高达90%以上,本例使用3天无效,可能为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染所致,应首选万古霉素治疗。阿米卡星、环丙沙星主要用于革兰阴性菌感染的治疗。红霉素虽对金葡菌有效,但不是首选药。甲硝唑主要用于厌氧菌感染的治疗。答案为D。

  • 第11题:

    患者,男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。 初步诊断是()。

    • A、左脚趾甲沟炎
    • B、左脚趾坏疽
    • C、左侧小腿丹毒
    • D、左小腿蜂窝织炎
    • E、感染性休克

    正确答案:A

  • 第12题:

    患者,女,17岁,发热5天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为85%。初步诊断是()

    • A、左脚趾甲沟炎
    • B、左脚趾坏疽
    • C、左侧小腿丹毒
    • D、左小腿蜂窝织炎
    • E、感染性休克

    正确答案:A

  • 第13题:

    单选题
    男,26岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:BP114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。 初步诊断是()
    A

    左脚趾甲沟炎

    B

    左脚趾坏疽

    C

    左侧小腿丹毒

    D

    左小腿蜂窝织炎

    E

    感染性休克


    正确答案: B
    解析: 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。据典型的临床表现诊断。患者存在全身感染症状,应用抗生素,引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌,因此选用青霉素。金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。

  • 第14题:

    单选题
    患者男,14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。 经处理3天后患者体温升高,且血压和血小板计数下降,此时患者可能合并有()
    A

    败血症

    B

    DIC

    C

    感染性休克

    D

    多器官衰竭

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    单选题
    患者男,14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×10/L,中性粒细胞为89%。左趾经切开引流处理后应给予()
    A

    大剂量青霉素

    B

    激素

    C

    退热剂

    D

    庆大霉素

    E

    红霉素


    正确答案: D
    解析: 1.患者左脚趾甲沟部红肿破溃,伴发热,应诊断为左脚趾甲沟炎。答案为A。根据题干所述,左脚趾只有红肿破溃,而无坏死,故不是B、E。病变部位不涉及左小腿,故不是C、D。2.甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌,因此首选青霉素治疗。应用糖皮质激素可使感染扩散。退热剂为对症治疗。庆大霉素为氨基糖苷类,仅对革兰阴性菌有效,对革兰阳性的金葡菌无效。红霉素对甲沟炎无效。答案为A。3.败血症(现已改称为脓毒症)常表现为在原发感染灶的基础上出现中毒症状,如寒战、高热、脉搏细速、低血压、血小板减少、皮肤黏膜瘀斑等。结合病史和临床表现,本例应诊断为败血症。DIC的诊断条件很多,包括血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性、休克、微血栓形成、出血倾向等,不能仅凭血压和血小板下降就诊断为DIC。本例虽有血压降低,但没有给出血压值,因此不能诊断为感染性休克。多器官功能衰竭常有两个以上的器官功能不全,与题干所述不符。菌血症是指血培养检出病原菌的脓毒症,但题干未给出血培养结果。答案为A。4.现在金葡菌对青霉素的耐药率高达90%以上,本例使用3天无效,可能为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染所致,应首选万古霉素治疗。阿米卡星、环丙沙星主要用于革兰阴性菌感染的治疗。红霉素虽对金葡菌有效,但不是首选药。甲硝唑主要用于厌氧菌感染的治疗。答案为D。

  • 第16题:

    单选题
    男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。初步诊断是()。
    A

    左脚趾甲沟炎

    B

    左脚趾坏疽

    C

    左侧小腿丹毒

    D

    左小腿蜂窝织炎

    E

    感染性休克


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    患者男,14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。 初步诊断是()
    A

    左趾甲沟炎

    B

    左趾坏疽

    C

    左侧小腿丹毒

    D

    左小腿蜂窝织炎

    E

    坏疽


    正确答案: E
    解析: 暂无解析