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患者，女，40岁。双侧乳房肿块伴疼痛半年，乳房胀痛，乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，苔薄黄，脉弦滑。其中医证型为A.气滞热壅证 B.热毒炽盛证 C.正虚毒恋证 D.肝郁痰凝证 E.冲任失调证
题目
患者，女，40岁。双侧乳房肿块伴疼痛半年，乳房胀痛，乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，苔薄黄，脉弦滑。其中医证型为
A.气滞热壅证
B.热毒炽盛证
C.正虚毒恋证
D.肝郁痰凝证
E.冲任失调证
B.热毒炽盛证
C.正虚毒恋证
D.肝郁痰凝证
E.冲任失调证
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第1题：
患者李某，女，30岁，中学教师。乳房肿块1年。患者一年前因工作压力大出现乳房内有肿块，月经前乳房胀痛，经后消失，肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，曾服散结片治疗，效果不明显。平素身体健康。查体：苔薄黄，脉弦滑。乳房内触之有片块样肿块，质韧，边界清，压痛明显。检查：X线示可见乳腺内表现为斑片状，结节状密度增高影，密度不均，边缘不清，形态不规则，有时呈块状或毛玻璃样密度增高影。B超示可现乳腺组织增厚，局限性或弥漫性圆形或椭圆形液性暗区及不均质的低回声区，囊壁较厚，边缘光滑。请说出本病例的中医病证诊断及西医诊断。
参考答案：中医诊断：乳癖（肝郁痰凝证）。西医诊断：乳腺增生病。
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第2题：
某女，36岁。单侧乳房肿块，时有肿痛，随喜怒而消长，伴有胸闷胁胀、易怒。舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为乳癖。
患者的中医辨证是A.冲任失调
B.气滞血瘀
C.寒湿凝滞
D.肝郁痰凝
E.湿热蕴结答案：D解析：乳房肿块，时有肿痛，随喜怒而消长，伴有胸闷胁胀，易怒，脉弦滑为肝郁痰凝之乳癖。 -
第3题：
某女，36岁。单侧乳房肿块，时有肿痛，随喜怒而消长，伴有胸闷胁胀、易怒。舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为乳癖。
患者宜选用的中成药是A.乳增宁胶囊
B.乳疾灵颗粒
C.更年安
D.清气化痰丸
E.内消瘰疠丸答案：B解析：乳疾灵颗粒治疗肝郁痰凝之乳癖。乳增宁胶囊、更年安治疗冲任失调之乳癖；其他选项中成药不是治疗乳癖的代表中成药，可以排除。 -
第4题：
材料题
根据以下材料，回答题
患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。
病名诊断为查看材料A.月经不调
B.不寐
C.乳癖
D.郁证
E.虚劳答案：C解析：本组题考查乳癖的辨证论治。
乳癖是乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，推之活动。疼痛和肿块与月经周期密切相关。西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病有上述临床表现者均可参考此内容辨证论治。临床分为肝郁痰凝型和冲任失调型，肝郁痰凝治以疏肝理气，化痰消坚。方用逍遥蒌贝散加减。冲任失调治以调摄冲任。
方用二仙汤合四物汤加减。 -
第5题：
患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。病名诊断为
A.月经不调
B.不寐
C.乳癖
D.郁证
E.虚劳答案：C解析：乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。属乳癖。乳癖是乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，推之活动。疼痛和肿块与月经周期密切相关。西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病有上述临床表现者均可参考此内容辨证论治。故此题应选C。 -
第6题：
患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。治疗宜选用
A.消核片
B.二仙汤和四物汤
C.牛黄醒消丸
D.逍遥蒌贝散加减
E.柴胡厚朴汤加减答案：D解析：乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。属乳癖。乳癖是乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，推之活动。疼痛和肿块与月经周期密切相关。西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病有上述临床表现者均可参考此内容辨证论治。故此题应选C。 -
第7题：
患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。正确辨证应为（）
- A、肝郁痰凝
- B、冲任失调
- C、肝气郁结
- D、痰瘀互结
- E、肝郁化火
正确答案:A -
第8题：
患者女，38岁。乳房胀痛，内有硬结，随喜怒而消长，伴胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦。舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。B超示：乳部不均匀回声区，以及无回声囊肿。本案例的治疗原则是（）。
- A、活血化瘀，通络止痛
- B、清热解毒，舒筋活血
- C、调理冲任，疏肝散结
- D、疏肝解郁，活血通络
- E、以上都不是
正确答案:C -
第9题：
问答题【病例摘要】严某，女，34岁，已婚，工人，于2013年9月3日就诊。 患者患乳房肿块10多年．10年来每年到我市某医院复查B超，均显示双侧乳腺囊性增生。间断服用乳块消和逍遥丸，症状时轻时重，乳房肿块随喜怒消长，月经来之前乳房胀痛加重，恼怒时亦加重。为进一步系统治疗而来院。现症见：双侧乳房肿块，乳房胀痛，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦。对青霉素有过敏史。查体：T36.7℃，P78/min．R21/min，BP120/80mmHg。神清，形体瘦长，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。两侧乳房外上象限可扪及多个大小不一的肿块，质韧，推之移动，腋下淋巴结不肿大，乳头无异常分泌物。辅助检查：血常规：白细胞6．0×109/L，中性80%，淋巴20%；血沉5mm/h；B超示双侧乳腺囊性增生。 【答题要求】 根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。正确答案： 基本资料：严某，女，34岁，已婚，工人，于2013年9月3日就诊。
主诉：乳房肿块10多年。
现病史：患者患乳房肿块10多年，10年来每年到我市某医院复查B超，均显示双侧乳腺囊性增生。间断服用乳块消和逍遥丸，症状时轻时重，乳房肿块随喜怒消长，月经来之前乳房胀痛加重，恼怒时亦加重。为进一步系统治疗而来院。现症见双侧乳房肿块，乳房胀痛，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦。
既往史：既往体健。
过敏史：对青霉素过敏。
其他情况：无特殊记载。
体格检查：T36.7℃，P78/min，R21/min，BP120/80mmHg。
神清，精神尚可，形体瘦长，自动体位，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大及压痛。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两侧乳房外上象限可扪及多个大小不一的肿块，质韧，推之移动，腋下淋巴结不肿大，乳头无异常分泌物。双侧语颤音正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及啰音；心前区无隆起，叩诊心界不大，心率78/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平坦，肝脾肋下未触及，腹部叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱无畸形，四肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：血常规：白细胞：6.0×109/L，中性80%，淋巴20%，血沉5mm/h；B超示双侧乳腺囊性增生。
中医辨病辨证依据：根据患者表现双侧乳房肿块，乳房胀痛，乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑，可诊断为乳癖，辨证为肝郁痰凝证。
病因病机分析：情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，肝郁痰凝瘀血阻于乳络，故致乳房肿块，伴疼痛；肝郁不舒，故胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；弦脉主肝病，脉滑为痰凝之象。
西医诊断依据：
1.女，34岁，患乳房肿块10多年。
2.临床症状双侧乳房肿块，乳房胀痛，乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦。
3.体征两侧乳房外上象限可扪及多个大小不一的肿块，质韧，推之移动，腋下淋巴结不肿大，乳头无异常分泌物。
4.实验室检查血白细胞：6.0×109/L，中性80%，淋巴20%。B超示双侧乳腺囊性增生。
西医鉴别诊断：本病应与乳腺癌相鉴别：两者均可见到乳房肿块。前者乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性；乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。最终诊断需以组织病理检查结果为准。
诊断：
中医诊断：乳癖（肝郁痰凝）
西医诊断：乳腺囊性增生症
中医治法：疏肝解郁，化痰散结。
方药：逍遥散加减。
柴胡10g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，白术10g，贝母10g，瓜蒌10g，半夏10g，南星10g，生牡蛎10g，甘草6g，薄荷6g。
服法：水煎服，每日一剂，日服两次，每次200ml。
调护：调情志，保持心情舒畅，节饮食，少食肥甘厚味之品。
西医治疗原则：
1.调情志，保持心情舒畅。
2.症状较明显，病变范围较广泛的患者，可以胸罩托起乳房；口服黄体酮5mg，2/d，于月经前10天起，连服10天，均可缓解症状。
3.手术治疗经治疗3个月无效者或可疑癌变者，应立即手术。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者女，38岁。乳房胀痛，内有硬结，随喜怒而消长，伴胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦。舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。B超示：乳部不均匀回声区，以及无回声囊肿。本案例的治疗原则是（）。A活血化瘀，通络止痛
B清热解毒，舒筋活血
C调理冲任，疏肝散结
D疏肝解郁，活血通络
E以上都不是
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。正确辨证应为（ ）A肝郁痰凝
B冲任失调
C肝气郁结
D痰瘀互结
E肝郁化火
正确答案： B解析： -
第12题：
单选题患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。治疗宜选用（ ）A消核片
B二仙汤和四物汤
C牛黄醒消丸
D逍遥蒌贝散加减
E柴胡厚朴汤加减
正确答案： A解析： -
第13题：
某女，42岁。乳房肿块，大小随月经及情绪变化消长，乳房胀痛，胸闷胁胀，烦躁易怒。舌苔薄黄，脉弦滑。治宜选用的方剂是A.二仙汤合四物汤
B.逍遥蒌贝散
C.血府逐瘀汤
D.逍遥散
E.柴胡疏肝汤答案：B解析：患者乳房肿块，可诊断为乳癖；乳房胀痛，胸闷胁胀，烦躁易怒，辨证为肝郁痰凝。中医认为乳癖为痰凝所致，治疗时宜化痰。逍遥蒌贝散疏肝理气，化痰消坚，可治疗肝郁痰凝型乳癖。二仙汤合四物汤调摄冲任，可治疗冲任失调型乳癖；血府逐瘀汤活血化瘀，逍遥散、柴胡疏肝汤疏肝解郁，但均没有化痰作用。 -
第14题：
某女，36岁。单侧乳房肿块，时有肿痛，随喜怒而消长，伴有胸闷胁胀、易怒。舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为乳癖。
患者宜选用的中药方剂是A.二仙汤合四物汤
B.逍遥蒌贝散
C.逍遥散
D.二陈汤
E.黄连解毒汤答案：B解析：逍遥蒌贝散治疗肝郁痰凝之乳癖。二仙汤合四物汤治疗冲任失调之乳癖；其他选项方剂不是治疗乳癖的代表方剂，可以排除。 -
第15题：
某女，36岁。单侧乳房肿块，时有肿痛，随喜怒而消长，伴有胸闷胁胀、易怒。舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为乳癖。
患者的中医治疗方法是A.疏肝理气，化痰消坚
B.调摄冲任，软坚散结
C.活血化瘀，消癥散积
D.清热利湿，解郁散结
E.清热化湿，行气止痛答案：A解析：肝郁，治以疏肝理气；痰凝，治以化痰消坚。没有冲任失调、血瘀、湿热等，其他选项可以排除。 -
第16题：
材料题
根据以下材料，回答题
患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。
宣采用的相应治法是查看材料A.温阳化痰，疏肝解郁
B.疏肝解郁，理气畅中
C.健脾养心，补益气血
D.疏肝理气，活血化瘀
E.疏肝理气，化痰消坚答案：E解析：本组题考查乳癖的辨证论治。
乳癖是乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，推之活动。疼痛和肿块与月经周期密切相关。西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病有上述临床表现者均可参考此内容辨证论治。临床分为肝郁痰凝型和冲任失调型，肝郁痰凝治以疏肝理气，化痰消坚。方用逍遥蒌贝散加减。冲任失调治以调摄冲任。
方用二仙汤合四物汤加减。 -
第17题：
患者，女．28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题
下列关于瘾疹的说法哪项是正确的A.初起时皮肤作痒，次发扁平疙瘩
B.发无定处，骤起骤退
C.临床可分为急性和慢性
D.急性者骤发速愈，慢性者可反复发作
E.皮肤出现红色或苍白风团答案：A,B,C,D,E解析：瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。临床上可分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。西医学的荨麻疹可参考此内容辨证论治。 -
第18题：
材料题
根据以下材料，回答题
患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。
正确辨证应为查看材料A.肝郁痰凝
B.冲任失调
C.肝气郁结
D.痰瘀互结
E.肝郁化火答案：A解析：本组题考查乳癖的辨证论治。
乳癖是乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，推之活动。疼痛和肿块与月经周期密切相关。西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病有上述临床表现者均可参考此内容辨证论治。临床分为肝郁痰凝型和冲任失调型，肝郁痰凝治以疏肝理气，化痰消坚。方用逍遥蒌贝散加减。冲任失调治以调摄冲任。
方用二仙汤合四物汤加减。 -
第19题：
患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。宜采用的相应治法是（）
- A、温阳化痰，疏肝解郁
- B、疏肝解郁，理气畅中
- C、健脾养心，补益气血
- D、疏肝理气，活血化瘀
- E、疏肝理气，化痰消坚
正确答案:E -
第20题：
患者女，38岁。乳房胀痛，内有硬结，随喜怒而消长，伴胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦。舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。B超示：乳部不均匀回声区，以及无回声囊肿。本案例针灸治疗，除主穴外，还应配用的穴位是（）。
- A、肝俞、太冲
- B、丰隆、中脘
- C、肝俞、肾俞
- D、乳根、屋翳
- E、以上都不是
正确答案:A -
第21题：
单选题患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。宜采用的相应治法是（ ）A温阳化痰，疏肝解郁
B疏肝解郁，理气畅中
C健脾养心，补益气血
D疏肝理气，活血化瘀
E疏肝理气，化痰消坚
正确答案： D解析： -
第22题：
单选题患者女，40岁。双侧乳房肿块伴疼痛半年，乳房胀痛，乳房肿块随喜怒消长；伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；苔薄黄，脉弦滑。其中医证型为（）A气滞热壅证
B热毒炽盛证
C正虚毒恋证
D肝郁痰凝证
E冲任失调证
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者女，38岁。乳房胀痛，内有硬结，随喜怒而消长，伴胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦。舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。B超示：乳部不均匀回声区，以及无回声囊肿。本案例诊断是（）。A胸痹
B乳癖
C感冒
D神经痛
E以上都不是
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。病名诊断为（ ）A月经不调
B不寐
C乳癖
D郁证
E虚劳
正确答案： D解析：