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主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
题目
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
相似考题
参考答案和解析
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。
(2)腹痛性质、发展变化情况。
(3)黄疸发生与变化情况。
(4)消化道症状、二便颜色及量的变化。
(5)体位、神志。
(6)发热时间、程度、规律。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊，是否做过血常规、肝脏功能(胆红素)、B超检查。
(2)治疗情况，疗效如何。
(二)相关病史
(1)胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。
(2)了解家族史、过敏史。
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第1题：
简要病史女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。(2)意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。(3)黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。(4)腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。(5)消化道症状：恶心、腹胀、纳差。(6)发热情况：寒战，发热时间、热型。(7)病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查(血、尿常规，肝肾功能、B超，CT)。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及酗酒史。2．与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎
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第2题：
Charcot三联征发生的顺序是
A．黄疽、寒战高热、腹痛
B．腹痛、寒战高热、黄疸
C．寒战高热、黄疸、腹痛
D．黄疸、腹痛、寒战高热
E．腹痛、黄疸、寒战高热
正确答案：B
当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛，患者出现腹痛；剧烈腹痛后，出现寒战、高热，因胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流，并随肝静脉扩散所致；而结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，患者出现黄疸。 -
第3题：
Charcot三联征发生的顺序依次是
A.黄疸、腹痛、寒战高热
B.腹痛、寒战高热、黄疽
C.腹痛、黄疸、寒战高热
D.寒战高热、黄疸、腹痛
E.寒战高热、腹痛、黄疸
正确答案：B
略 -
第4题：
Charcot征发生的顺序依次是A.黄疸、腹痛、寒战高热
B.腹痛、寒战高热、黄疸
C.腹痛、黄疽、寒战高热
D.黄疸、寒战高热、腹痛答案：B解析： -
第5题：
女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。
（2）意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。
（3）黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。
（4）腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。
（5）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
（6）发热情况：寒战，发热时间、热型。
（7）病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血、尿常规，肝肾功能、B超，CT）。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。
2.与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎 -
第6题：
女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是（）。
- A、B超
- B、CT
- C、MRI
- D、PTC
- E、ERCP
正确答案:A -
第7题：
问答题女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）
（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题【题干】 主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食（饥饿、饱食、暴饮暴食）、劳累。
（2）腹痛性质、发展变化情况。
（3）黄疸发生与变化情况。
（4）消化道症状、二便颜色及量的变化。
（5）体位、神志。
（6）发热时间、程度、规律。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊，是否做过血常规、肝脏功能（胆红素）、B超检查。
（2）治疗情况，疗效如何。
（二）相关病史
（1）胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。
（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简要病史女性，27岁 。主诉：他人发现自己面色苍白2周，巩膜黄染2天 。正确答案：解析： -
第11题：
女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。
参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）(2)相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第12题：
女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是 （ ）。
正确答案：D
-
第13题：
女，46岁，3天前突发腹痛，继之出现寒战高热、巩膜黄染，对该病人首选的辅助检查是A.B超
B.CT
C.核磁共振
D.胆管造影
E.X线平片答案：A解析：该患者出现了典型的夏柯三联征：腹痛、寒战高热和黄疸，是肝外胆管结石阻塞胆道并发感染的表现。对于肝胆疾病，首选的辅助检查是B超检查。 -
第14题：
女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。査体：体温40℃，脉搏120次/份，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。精神萎靡烦躁不安， 皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21x109/L。下列检查方法应首选
A.床旁B超
B.增强CT
C.立位腹部平片
D.消化道钡餐
E.胃镜答案：A解析：。 -
第15题：
简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。
正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）；急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第16题：
女性，40岁。持续高热伴右上腹痛4天，加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促30次／分，血压75／40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率124次／分，律齐，右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％。哪项化验有助于血中内毒素的检测（）
- A、血培养
- B、血乳酸含量测定
- C、鲎溶解试验（LLT）
- D、血清酶测定
- E、3P试验
正确答案:C -
第17题：
问答题女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。
（2）意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。
（3）黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。
（4）腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。
（5）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
（6）发热情况：寒战，发热时间、热型。
（7）病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血、尿常规，肝肾功能、B超，CT）。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。
2.与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是（）AB超
BCT
CMRI
DPTC
EERCP
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。正确答案： 初步诊断，急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简要病史女性，72岁 。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院 。正确答案：解析：