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男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。査体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。 诊断首先考虑为 A.急性胃炎 B.泌尿系结石 C.消化性溃疡 D.肠梗阻 E.急性胰腺炎

题目
男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。査体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。
诊断首先考虑为
A.急性胃炎
B.泌尿系结石
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎

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1.根据下面内容，回答题男。36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为 查看材料A.急性胃炎B.泌尿系结石C.消化性溃疡D.肠梗阻E.急性胰腺炎

2.男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为A、急性胃炎B、泌尿系结石C、消化性溃疡D、肠梗阻E、急性胰腺炎为明确诊断，首选检查是A、胃镜B、尿常规C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、X钡餐检查

3.131～134 题共用题干男性，35岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10小时就诊，疼痛向腰背部放射。既往无胃病史，查体：T38℃，巩胰无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。第 131 题 最可能的诊断是（ ）。

4.女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为A、急性胃炎B、泌尿系结石C、消化性溃疡D、肠梗阻E、急性胰腺炎首选下列哪项检查A、胃镜B、尿常规C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、X钡餐检查

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  • 第1题：

    知识点：急性胰腺炎
    女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛K)小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。査体:腹软，上腹部有压痛、反跳痛,Murphy 征阴性，肠鸣音弱。 最可能的诊断是
    A.急性胆囊炎
    B.消化道芽孔
    C.急性胰腺炎
    D.急性阑尾炎
    E.急性心肌梗死


    答案：C
    解析：
    向后背放射，屈曲位腹痛减轻,考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因

  • 第2题：

    男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。
    为明确诊断，首选检査是
    A.胃镜
    B.尿常规
    C.血脂肪酶
    D.血淀粉酶
    E. X线钡餐检查


    答案：D
    解析：
    急性胰腺炎常见的原因：胆石症，大量饮酒,暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆襄炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。急性胰腺炎时血淀粉酶在6-12小时开始升高，48小时后下降，持续3-5天。血脂肪酶24-72小时开始上升，持续7-10天。

  • 第3题：

    男，36岁，患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。
    为明确诊断，首选检査是
    A.胃镜
    B.尿常规
    C.血脂肪酶
    D.血淀粉酶
    E.X线钡餐检査


    答案：D
    解析：
    (D)该中年男性有胆囊结石病史（急性胰腺炎易患因素），此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而Morphy征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时，可首先检査血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升高，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。

  • 第4题：

    幽门管溃疡的腹痛特点（）。

    • A、上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见
    • B、上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛
    • C、上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见
    • D、上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生
    • E、上腹疼痛顽固而持续，放射至背部

    正确答案:A

  • 第5题：

    某男，40岁。饮酒后持续上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热、无血尿。最可能诊断为（）。

    • A、急性胰腺炎
    • B、胆囊炎
    • C、消化性溃疡
    • D、肠梗阻

    正确答案:A

  • 第6题：

    女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。本例首选下列哪项检查（）

    • A、胃镜
    • B、尿常规
    • C、血脂肪酶
    • D、血淀粉酶
    • E、X钡餐检查

    正确答案:D

  • 第7题：

    问答题
    女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?

    正确答案： 1.急性胰腺炎(水肿型)
    2.依据：
    (1)暴饮暴食后。
    (2)上腹剧烈疼痛，向腰背部放射伴恶心呕吐，腹胀。
    (3)腹部体征轻于症状，上腹正中深压痛。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后， 持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴 恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛， 莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。
    为明确诊断，首选检查是
    A.胃镜
    B.尿常规
    C.血脂肪酶
    D.血淀粉酶
    E. X钡餐检查


    答案：D
    解析：
    已发 病16小时，可首先检査血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6?12小时开始升髙，48小时开始 下降，所以该患者发病16小时最适宜检査血淀粉酶以明确诊断。

  • 第9题：

    女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

    诊断首先考虑为
    A.急性胃炎
    B.泌尿系结石
    C.消化性溃疡
    D.肠梗阻
    E.急性胰腺炎

    答案：E
    解析：
    1.急性胰腺炎常见病因是：胆汁返流。饱餐可刺激胰腺大量分泌。
    2.血淀粉酶是最常用的检查方法，发病数小时开始升高，24小时达到高峰，4～5天降至正常。

  • 第10题：

    女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?
    1.急性胰腺炎(水肿型)
    2.依据：
    (1)暴饮暴食后。
    (2)上腹剧烈疼痛，向腰背部放射伴恶心呕吐，腹胀。
    (3)腹部体征轻于症状，上腹正中深压痛。
    略

  • 第11题：

    患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

    • A、消化道穿孔
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性阑尾炎
    • E、心肌炎

    正确答案:C

  • 第12题：

    女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。本例诊断首先考虑为（）

    • A、急性胃炎
    • B、泌尿系结石
    • C、消化性溃疡
    • D、肠梗阻
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:E

  • 第13题：

    男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、消化性溃疡
    • D、肠梗阻
    • E、肾结石

    正确答案:A

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