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患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白(++)，颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.干燥综合征

题目
患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白(++)，颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

诊断首先考虑
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征
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1.患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑A、风湿性关节炎B、慢性肾盂肾炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾小球肾炎急性发作E、干燥综合征首选治疗药物的最佳组合为A、抗疟药+双氯芬酸B、非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素C、糖皮质激素+甲氨蝶呤D、激素+抗生素E、糖皮质激素+环磷酰胺

2.女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子l：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．慢性肾小球肾炎急性发作E．干燥综合征

3.女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾小球肾炎急性发作E、干燥综合征首选治疗药物的最佳组合为A、抗疟药+双氯氛酸B、非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素C、糖皮质激素+甲氨蝶呤D、雷公藤+柳氮磺胺吡啶E、糖皮质激素+环磷酰胺

4.患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白(++)，颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾小球肾炎急性发作E、干燥综合征首选治疗药物的最佳组合为A、抗疟药+双氯酚酸B、非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素C、糖皮质激素+甲氨蝶呤D、雷公藤+柳氮磺吡啶E、糖皮质激素+环磷酰胺

参考答案和解析
答案：C
解析：

1.抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，题目中出现抗双链DNA抗体阳性，应首先考虑系统性红斑狼疮，并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变，符合系统性红斑狼疮分类标准。故选C。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性（干燥综合征多见，但并非特异性抗体），可考虑干燥综合征，但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见，仅小部分出现较明显的肾小球损害，而且通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口腔干燥症，故不作为首选。
2.系统性红斑狼疮目前不能根治，但合理治疗后可以缓解。该患者反复高热，且有内脏损害，病情较重，应同时应用激素及免疫抑制剂，而免疫抑制剂目前应用于狼疮合并肾损害最常用的为环磷酰胺。故选E。
更多“患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白(++)，颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。”相关问题

  • 第1题：

    女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1∶20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑A、风湿性关节炎

    B、类风湿关节炎

    C、系统性红斑狼疮

    D、慢性肾小球肾炎急性发作

    E、干燥综合征

    首选治疗药物的最佳组合为A、抗疟药+双氯氛酸

    B、非甾类抗炎+药小剂量糖皮质激素

    C、糖皮质激素+甲氨蝶呤

    D、雷公藤+柳氮磺胺吡啶

    E、糖皮质激素+环磷酰胺


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

    首选治疗药物的最佳组合为
    A.雷公藤+柳氮磺胺吡啶
    B.抗疟药+双氯氛酸
    C.糖皮质激素+甲氨蝶呤
    D.糖皮质激素+环磷酰胺
    E.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

    首选治疗药物的最佳组合为
    A.抗疟药+双氯芬酸
    B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
    C.糖皮质激素+甲氨蝶呤
    D.激素+抗生素
    E.糖皮质激素+环磷酰胺

    答案：E
    解析：

    1.干燥综合征临床表现主要为：口干燥症：口干，猖獗性龋齿，腮腺炎，舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩。干燥性角结膜炎等。还会有其他系统表现，如皮肤、骨骼肌肉、肾、呼吸系统、消化系统等病变。实验室检查：抗SSA、抗SSB抗体对诊断有意义，前者敏感性高，后者特异性较强，有系统性损害的患者两者阳性率更高。故本题答案选E。
    2.对出现腺外表现如关节炎、肺间质改变、肝肾及神经等系统改变的患者，应予糖皮质激素、免疫抑制剂等积极治疗。本例患者反复高热伴游走性关节痛，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，存在腺外表现，故本题答案选E。

  • 第4题：

    女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。 该例临床诊断首先考虑硬化病该例肾受累严重的表现是（）

    • A、蛋白尿
    • B、血尿
    • C、高血压
    • D、水肿
    • E、Scr升高

    正确答案:E

  • 第5题：

    女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。诊断首先考虑（）

    • A、风湿性关节炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎
    • D、慢性肾小球肾炎急性发作
    • E、干煤综合征

    正确答案:C

  • 第6题：

    女性，22岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选治疗药物的最佳组合为（）

    • A、雷公藤+柳氮磺胺吡啶
    • B、非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
    • C、糖皮质激素+甲氨蝶呤
    • D、糖皮质激素+环磷酰胺
    • E、抗疟药+双氯氛酸

    正确答案:D

  • 第7题：

    女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）。

    • A、风湿性关节炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、慢性肾小球肾炎急性发作
    • E、干燥综合征

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。 当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑（）
    A

    急性肾衰

    B

    硬皮病肾危象

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    恶性高血压

    E

    IgA肾病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。诊断首先考虑（）
    A

    风湿性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    系统性红斑狼疮、狼疮肾炎

    D

    慢性肾小球肾炎急性发作

    E

    干燥综合征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，24岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余。化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+）。抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为（）
    A

    雷公藤+柳氮磺胺吡啶

    B

    糖皮质激素+环磷酰胺

    C

    糖皮质激素+甲氨蝶呤

    D

    抗疟药+双氯芬酸

    E

    非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白(++)，颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑
    A

    风湿性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    慢性肾小球肾炎急性发作

    E

    干燥综合征


    正确答案： B
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    女性，24岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余。化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+）。抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）
    A

    风湿性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    慢性肾小球肾炎急性发作

    E

    干燥综合征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    (146～147题共用题干) 女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5／1iP，问断血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。 146、诊断首先考虑

    A.风湿性关节炎

    B.类风湿关节炎

    C.系统性红斑狼疮

    D.慢性肾小球肾炎急性发作

    E.干燥综合征


    正确答案：C
    略

  • 第14题：

    患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

    诊断首先考虑
    A.风湿性关节炎
    B.慢性肾盂肾炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.慢性肾小球肾炎急性发作
    E.干燥综合征

    答案：E
    解析：

    1.干燥综合征临床表现主要为：口干燥症：口干，猖獗性龋齿，腮腺炎，舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩。干燥性角结膜炎等。还会有其他系统表现，如皮肤、骨骼肌肉、肾、呼吸系统、消化系统等病变。实验室检查：抗SSA、抗SSB抗体对诊断有意义，前者敏感性高，后者特异性较强，有系统性损害的患者两者阳性率更高。故本题答案选E。
    2.对出现腺外表现如关节炎、肺间质改变、肝肾及神经等系统改变的患者，应予糖皮质激素、免疫抑制剂等积极治疗。本例患者反复高热伴游走性关节痛，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，存在腺外表现，故本题答案选E。

  • 第15题：

    女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。诊断首先考虑（）

    • A、风湿性关节炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎
    • D、慢性肾小球肾炎急性发作
    • E、干燥综合征

    正确答案:C

  • 第16题：

    女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。 当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑（）

    • A、急性肾衰
    • B、硬皮病肾危象
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、恶性高血压
    • E、IgA肾病

    正确答案:B

  • 第17题：

    女性，24岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余。化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+）。抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）

    • A、风湿性关节炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、慢性肾小球肾炎急性发作
    • E、干燥综合征

    正确答案:C

  • 第18题：

    女性，22岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。对于患者，首先考虑的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、干燥综合征
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、慢性肾小球肾炎急性发作
    • E、风湿性关节炎

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型51个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为（）
    A

    抗疟药+双氯酚酸

    B

    非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素

    C

    糖皮质激素+甲氨蝶呤

    D

    雷公藤+柳氮磺吡啶

    E

    糖皮质激素+环磷酰胺


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑
    A

    风湿性关节炎

    B

    慢性肾盂肾炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    慢性肾小球肾炎急性发作

    E

    干燥综合征


    正确答案： B
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。 该例临床诊断首先考虑硬化病该例肾受累严重的表现是（）
    A

    蛋白尿

    B

    血尿

    C

    高血压

    D

    水肿

    E

    Scr升高


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）。
    A

    风湿性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    慢性肾小球肾炎急性发作

    E

    干燥综合征


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型51个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）
    A

    风湿性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    慢性肾小球肾炎急性发作

    E

    干燥综合征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白(++)，颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为
    A

    抗疟药+双氯酚酸

    B

    非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素

    C

    糖皮质激素+甲氨蝶呤

    D

    雷公藤+柳氮磺吡啶

    E

    糖皮质激素+环磷酰胺


    正确答案： B
    解析：

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