患者男，60岁。右下牙龈溃疡2个月。体检见右下牙龈有一3cm×3cm溃疡，溃疡所在区牙略松动，右颈上部触及2.5cm×2.0cm淋巴结1个，质中偏硬，不活动，未发现远处转移。临床考虑为牙龈癌。原发灶还应做的检查首先是 A.CT B.B超 C.MRI D.X线片 E.核素扫描

1.由于患者溃疡面积较大，直接切除必将增加手术切除的范围，故排除A。脱落细胞涂片镜检一般用于疱疹类疾病的检查，故D排除。吸取活检和细针穿刺细胞学活检适用于唾液腺或是某些深部肿瘤的检查，不适合用于该患者表浅部位的病损检查，故排除C和E。对于该患者应该考虑使用切取活检来明确诊断病变性质，从而决定手术方案，故选B。
2.牙龈癌因邻近牙槽骨，早期便可侵及牙槽突及颌骨，X线片可以清晰反映骨组织的变化，因此该患者还应该进行X线片检查，以明确是否有骨组织的波及，明确病变的范围，从而决定手术的方案。故选D。
3.该患者右颈上部触及肿大淋巴结1个，质中偏硬，不活动，提示有淋巴转移，因此要对颈部进一步检查，以明确颈清的范围。增强CT可以显示某些软组织结构所出现的不同密度变化。因此，该患者最好还应该进行增强CT检查，其他检查效果均没有该方法好。故选C。