第5题:
问答题
简述口腔颌面外科临床一般检查。
正确答案:
①口腔检查。
a.口腔前庭检查,依次检查唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物,腮腺导管现头有无异常。
b.牙齿及咬合检查,检查时常需结合探诊和叩诊以检查牙体硬组织、牙周和尖周等情况。当检查咬合关系时,应区别正常牙牙合及错牙牙合。检查张口度情况,以确定其是否张口受限,并分析影响张口运动的因素。
c.口腔及口咽检查,依次检查舌、腮、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小。
②颌面部检查。
a.表情和意识神态检查,观察面部表情变化。依据面部表情,可了解病员的意识状态、体质和病情轻重。
b.面部器官检查,眼、鼻、耳。
c.病变部位和性质,对已发现的病变,应作进一步检查,以明确其所在部位、深度、形态、范围、大小及其有无移动度、触痛、波动感、捻发音等体征;同时还应注意该病变与深部组织及表皮肤的关系。
③颈部检查。一般检查观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度是否异常,有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管。
a.淋巴结检查,颌面、颈部淋巴结,按一定顺序,由浅入深,滑动触诊。
b.外形与关节动度检查,检查面部左右是否对称,关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常,两侧是否一致和协调,注意面部有无压痛和踝状突活动度的异常。
c.咀嚼肌检查、检查额肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力,触压其是否疼痛,观察其两侧是否对称、协调。
④颞颌关节检查。通过病员下颌的开闭颌运动,前伸运动和侧方运动,检查其关节功能是否正常,有无疼痛、弹响或杂音。
⑤涎腺检查。涎腺检查应采用两侧对比的方法,对两侧病变者,应与正常解剖形态、大小相比较。除形态以外,还应注意导管口分泌物的情况;必要时可按摩、推压腺体,以增加分泌。对分泌液的色、量、质进行观察分析,必要时应进行实验室检查。腮腺和颌下腺的触诊应包括腺体和导管。颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。涎腺导管的触诊注意有无结石存在外,还应注意导管的粗细和质地。对有狭窄的涎腺导管检查可采用探诊的方法,要选择钝、细的探针,且应在排除结石存在的可能时方能进行,以免将结石推向深部。在行涎腺造影、冲洗和注药等检查。治疗时,应动作轻柔、准确,避免刺伤导管、乳头或将药物注入导管外的软组织中。
解析:
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