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下列哪个不是ITP输注血小板的指征( )。A、消化系统明显出血B、泌尿生殖系统明显出血C、中枢神经系统明显出血D、呼吸系统明显出血E、血小板计数16×109/L，无出血
题目
下列哪个不是ITP输注血小板的指征( )。
A、消化系统明显出血
B、泌尿生殖系统明显出血
C、中枢神经系统明显出血
D、呼吸系统明显出血
E、血小板计数16×109/L，无出血
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第1题：
（141～142题共用题干）
女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减小性紫癜(ITP)。
141.下列体征支持ITP诊断的是
A．皮肤可有紫癜
B．面部蝶形红斑
C．口腔溃疡
D．下肢肌肉血肿
E．脾明显增大
142.该患者的首选治疗是
A．口服泼尼松
B．静注甲泼尼龙
C．血小板输注
D．静注长春新碱
E．脾切除
正确答案：A,A
141～142.AA【解析】该年轻女性患者诊断为ITP，除皮肤可有紫癜支持ITP外，其他均不支持。ITP患者的脾一般不大，下肢肌肉血肿支持凝血机制障碍所致的出血，面部蝶形红斑和口腔溃疡多见于系统性红斑狼疮。ITP的治疗首选糖皮质激素，因为该患者血小板在20×109/L以上，出血不重，所以治疗首选口服泼尼松，不需要静注甲泼尼龙和进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于泼尼松治疗效果不佳或无效时。 -
第2题：
下列哪个不是ITP输注血小板的指征( )。A.中枢神经系统明显出血
B.血小板计数16×109/L，无出血
C.呼吸系统明显出血
D.泌尿生殖系统明显出血
E.消化系统明显出血答案：B解析： -
第3题：
血小板输注适应证（）
A急性白血病患者血小板数低于20×109/L伴临床上明显出血征像
B血小板数虽正常，但有功能障碍时，如伴有严重出血及进行手术或有创伤时
C在大手术或严重创伤时，如血小板数低于50～70×109/L，则输注血小板来预防出血
D再生障碍性贫血患者血小板数低于10×109/L伴临床上明显出血征像
E以上均是
E
略 -
第4题：
女性,26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验:PIt8xl09/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP) 。对该患者应首选的治疗措施是
A.血小板成分输注 B.静脉点滴长春新碱 C..静脉点滴糖皮质激素D.急诊脾切除答案：A解析：①特发性血小板减少性紫癜（ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，可表现为皮肤、牙龈、口腔黏膜出血（不是口腔溃疡），可有内脏出血，但一般无关 节腔及肌肉出血。关节腔及肌肉出血常为凝血障碍性疾病所致。由于本例病程仅1周，不可能出现脾肿大。病程在半年以上者，可有轻度脾肿大。口腔溃疡和面部蝶形红斑为系统性红斑狼疫的临床表现。 ②ITP患者因血小板减少，导致血块收缩不良、出血时间延长,但凝血时间正常。ITP患者血小板破坏主 要是由免疫介导所致，故骨髓巨核细胞数量增加，巨核细胞发育成熟障碍，产板型增多,外周血血小板平均体积偏大。抗核抗体和抗磷脂抗体阳性主要见于系统性红斑狼拖。③血小板紧急输注适用于血小板低于20xl09/L者。本例血小板仅8Xl09/L，1天来出血加重，有颅内致命性出血的风险，因此应首先行血小板成分输注。静脉点滴糖皮质激素为ITP的主要治疗方法,当糖皮质激素治疗无效时,可选用免疫抑制剤长春新碱。当正规糖皮质激素无效，病程迁延3~6个月者，可行脾切除治疗。 -
第5题：
干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（）
A静脉输注维生素C
B静脉输注环磷酰胺
C静脉输注糖皮质激素
D静脉输注丙种球蛋白
E静脉输注血小板
B
环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。而其他药物无骨髓抑制。