ALT测定显著增高时可见于下列哪种疾病A、慢性肝炎B、乙型肝炎急性期C、胆囊炎D、心肌梗死E、肝癌

血清γ-GT升高多见于以下疾病：①原发性或转移性肝癌：血清γ-GT呈中度或高度增加，而其他系统发生肿瘤时多为正常；②阻塞性黄疸：γ-GT高度或极度升高，其上升程度与血清胆红素、碱性磷酸酶(ALP)-致；③肝炎：急性病毒性肝炎患者血清γ-GT轻度升高，慢性活动性肝炎者血清γ-GT高于正常的1～2倍；④酒精性肝病：嗜酒者血清γ-GT常升高，酒精性肝炎、酒精性肝硬化者几乎都上升。该患者有肝病史多年且乙肝表面抗原阳性，近来发现γ-GT显著增高，故首先考虑为肝癌。故选D。

乙型肝炎急性期ALT测定显著增高。增高还可见于肝胆疾病、心血管疾病、骨骼疾病。

【考点】原发性肝癌辅助检查和诊断【精析】肝癌时，由于癌细胞逆分化，类似胚胎期，此酶的生成增加，故血清γ-GT也呈中度或高度升高，临床上也常把此酶作为观察慢性肝炎伴肝硬化患者是否转为肝癌的参考指标。患者肝硬化的非活动期，γ-GT活性正常，持续增高提示病情活动或恶化。故本题选D。【避错】本题考生易误选E，认为肝炎病史导致的急性重型肝炎，但急性重型肝炎期间表现为起病后10天以内黄疸迅速加深、恶心、呕吐、肝缩小、伴显著肝臭，血清谷丙转氨酶往往短期升高后迅速下降，无上述表现，故E错误，本题正确答案是D。