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患儿男,7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体:T39.1℃,肝肋下2.5cm、脾肋下4cm,颈部淋巴结可触及。该患儿要考虑可能的疾病有A、败血症B、血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、急性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病F、再生障碍性贫血提示:血常规检查:Hb78g/L,WBC34.2×10/L,N23%,L61%,M3%,还有一些仪器无法分类的细胞。为进一步诊断要考虑做的实验室检查有A、血培养B、骨髓细胞学检查C、骨髓细胞化学染色D、肾功能检查E、网织红细胞计数F、CEA提示:患儿外周血涂片检查,发现大量幼稚

题目

患儿男,7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体:T39.1℃,肝肋下2.5cm、脾肋下4cm,颈部淋巴结可触及。该患儿要考虑可能的疾病有A、败血症

B、血小板减少性紫癜

C、过敏性紫癜

D、急性粒细胞白血病

E、急性淋巴细胞白血病

F、再生障碍性贫血

提示:血常规检查:Hb78g/L,WBC34.2×10/L,N23%,L61%,M3%,还有一些仪器无法分类的细胞。为进一步诊断要考虑做的实验室检查有A、血培养

B、骨髓细胞学检查

C、骨髓细胞化学染色

D、肾功能检查

E、网织红细胞计数

F、CEA

提示:患儿外周血涂片检查,发现大量幼稚淋巴细胞,考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可能发现的变化有A、骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃

B、粒红比例明显倒置

C、原始和幼稚淋巴细胞>30%

D、可见副原始淋巴细胞或Rieder细胞

E、篮细胞少见

F、巨核细胞减少

患儿骨髓细胞化学染色可发现的特点有A、过氧化物酶(POX)染色阳性

B、苏丹黑(SBB)染色阴性

C、α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色阳性

D、糖原(PAS)染色阳性

E、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分往往减低

F、酸性磷酸酶(ACP)染色:T细胞阳性,B细胞阴性

急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统向血病的诊断标准包括A、有中枢神经系统的症状和体征

B、脑脊液压力增高

C、脑脊液白细胞>0.05×10/L

D、脑脊液涂片见到白血病细胞

E、脑脊液涂片见到Auer小体

F、脑脊液蛋白>450mg/L


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  • 第1题:

    男,36 岁,双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周,查体:T:38,4,颈部及右侧腹股沟区
    可触及数枚肿大淋巴结,最大 3cm*2cm,肝肋下未触及,脾肋下 2cm。活检证实淋巴瘤,
    该患者临床分期


    答案:
    解析:
    IIISB

  • 第2题:

    患儿男,5岁,矮小,驼背,智力发育落后就诊。查体:头大,颈短,鼻梁低,唇厚舌大,表情呆板,皮肤粗糙,腹大,脐疝,肝肋下4cm,脾肋下4cm,四肢不能伸直。

    最可能的诊断是

    A、甲状腺功能减低症
    B、糖原累积病
    C、肝豆状核变性
    D、黏多糖病
    E、苯丙酮尿症

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    男性,40岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体:双侧颈部可触及数个1. 5cmX1.5cm左右大的无触痛淋巴结,肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。
    该患者的首选治疗为


    A. COP方案
    B. CHOP方案
    C. MOPP方案
    D. ABVD方案

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    男性,34岁,间断发热38℃以上3个 月,无痛性颈部淋巴结肿大2个月,査体: 双颈部各触及一个2cmX 2cm肿大淋巴结,心肺(一)肝肋下未触及,脾肋下4cm。
    此患者首选的治疗为
    A.脾切除
    B.放射治疗
    C.化疗
    D.颈部淋巴结切除
    E.免疫抑制剂治疗


    答案:C
    解析:
    根据霍奇金病的治疗原则,ⅢB和Ⅵ期应选用联合化疗,所以 此病人宜首选化疗。

  • 第5题:

    患儿男,9岁。发热、面色苍白3周。査体:全身浅表淋巴结肿大,肝肋下4cm,脾肋下2cm。为明确诊断,最主要的检查是

    A、X线片
    B、肝穿刺
    C、腹部CT
    D、骨髓检查
    E、腹部D超

    答案:D
    解析:
    该患儿应高度怀疑白血病,骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。因此在各种实验室检査中,应首选骨髓检査。

  • 第6题:

    男性,15岁,头晕、乏力、全身疼痛,伴发热、皮肤紫癜半月余。查体:贫血貌,体温38.5℃,心肺(一),胸骨压痛(+),肝肋下0.5cm,脾肋下0.5cm。该患者发热的原因可能是()。

    A全身感染

    B风湿性关节炎

    C慢性肝炎

    D血液系统疾病

    E脑膜炎


    D