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患者男，58岁。有三十余年吸烟史，缓起发热、咳嗽，咳脓臭痰，胸片显示右下肺大片浸润阴影，内有空洞并见液体，痰涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性，诊断应首先考虑A、真菌感染B、军团菌感染C、大肠埃希菌感染D、肺炎链球菌感染E、厌氧菌感染
题目
患者男，58岁。有三十余年吸烟史，缓起发热、咳嗽，咳脓臭痰，胸片显示右下肺大片浸润阴影，内有空洞并见液体，痰涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性，诊断应首先考虑
A、真菌感染
B、军团菌感染
C、大肠埃希菌感染
D、肺炎链球菌感染
E、厌氧菌感染
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第1题：
患者女，30岁。因寒战、高热入院。患者有咳嗽，咳脓臭痰等症状，胸片右下肺大片浸润阴影，内有空洞并见到液平。痰涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性。诊断应首先考虑
A、真菌感染
B、细菌L型感染
C、病毒感染
D、厌氧菌感染
E、耐药菌感染
参考答案：D
-
第2题：
患者，男性，40岁。发热、咳脓臭痰2周，偶有痰中带血。既往吸烟史20年，白细胞计数23×10
/L，中性粒细胞90%；胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞和液平面，最可能的诊断是A.右上肺癌
B.继发性肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.右肺脓肿
E.右上肺炎答案：D解析：肺脓肿多数急性起病，患者畏寒、高热，多为弛张热，伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。白细胞计数在(20～30)×10
/L。X线片示大片状阴影，内有空洞和液平面。此题凭借咳脓臭痰、白细胞计数、X线特征即可与其他疾病鉴别。本题正确答案是D。 -
第3题：
女性患者，56岁，缓起发热、咳嗽，咳脓臭痰，胸片显示右下肺大片浸润阴影内有空洞并见液体，痰涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性，诊断应首先考虑A.真菌感染
B.军团菌感染
C.厌氧菌感染
D.大肠埃希菌感染
E.肺炎链球菌感染答案：C解析：痰恶臭，涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性，诊断应首先考虑厌氧菌感染。不高，菌落较大，表面粗糙似毛玻璃状或融蜡状，故名蜡样杆菌。在血琼脂平板上呈β溶血。食物中如被大量的蜡样杆菌污染（10
～10
/g）可致食物中毒，有腹泻型与呕吐型之分。 -
第4题：
患者女，30岁。因寒战、高热入院。患者有咳嗽，咳脓臭痰等症状，胸片右下肺大片浸润阴影，内有空洞并见到液平。痰涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性。诊断应首先考虑A.真菌感染
B.细菌L型感染
C.病毒感染
D.厌氧菌感染
E.耐药菌感染答案：D解析：痰涂片找到细菌说明很可能为细菌感染，而需氧培养多次阴性，应考虑是厌氧菌感染。本题正确答案是D。 -
第5题：
患者，男性，40岁，发热、咳脓臭痰2周，偶有痰中带血。既往吸烟史20年，白细胞计数23×10
/L，中性粒细胞90%；胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞和液平面，最可能诊断是A.右上肺癌
B.继发性肺结核
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.右肺脓肿
E.右上肺炎答案：D解析：肺脓肿多数急性起病，病人畏寒、高热，多为弛张热，伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。白细胞计数在（20～30）×10
/L。X线片示大片状阴影，内有空洞和液平面。此题凭借咳脓臭痰、白细胞计数、X线特征即可与其他疾病鉴别。本题正确答案是D。【该题针对“肺脓肿”知识点进行考核】