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(78～79题共用题干)新生儿血红蛋白100g／L，皮肤严重黄染，肝、脾大，疑为新生儿溶血病。78．确定诊断的首选试验是A．PCR基因分型B．淋巴细胞毒试验C．直接抗球蛋白试验D．间接抗球蛋白试验E．混合淋巴细胞培养试验
题目
(78～79题共用题干)
新生儿血红蛋白100g／L，皮肤严重黄染，肝、脾大，疑为新生儿溶血病。
78．确定诊断的首选试验是
A．PCR基因分型
B．淋巴细胞毒试验
C．直接抗球蛋白试验
D．间接抗球蛋白试验
E．混合淋巴细胞培养试验
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第1题：
3天男婴，第一胎，足月顺产，出生16小时发现皮肤黄染。查体：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下可及；母血型"O"，子血型"B"，血清胆红素275μmol／L十(15mg/dl)。最可能的诊断是
A、新生儿肝炎
B、新生儿胆道闭锁
C、生理性黄疸
D、新生儿ABO溶血病
E、新生儿Rh溶血病
参考答案：D
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第2题：
新生儿血红蛋白100g／L，皮肤严重黄染，肝、脾大，疑为新生儿溶血病。
确定诊断的首选试验是
A.PCR基因分型
B.淋巴细胞毒试验
C.直接抗球蛋白试验
D.间接抗球蛋白试验
E.混合淋巴细胞培养试验
正确答案：C
略 -
第3题：
共用题干
女婴，5天，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。该婴儿的可能诊断是
A:新生儿寒冷损伤综合征
B:新生儿溶血症
C:新生儿败血症
D:新生儿窒息
E:新生儿缺氧缺血性脑病答案：C解析：新生儿败血症临床表现：黄疸+出血。①黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现；②出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等（新生儿溶血是没有出血的）；③休克、皮肤呈大理石样花纹；④肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大。实验室检查：首选血培养，可以检出病原菌，对明确诊断很重要，但阴性结果不能除外诊断。抗菌疗法用药原则：①早用药。②静脉给药。③联合给药。④疗程要足。一般1～2周，重症2～3周。葡萄球菌宜选用选青霉素、第一代头孢或万古霉素。革兰阴性杆菌宜用阿莫西林或第三代头孢，如果效果不好，可以根据血培养进行调整。故选D项。 -
第4题：
足月新生儿，日龄5天，吃奶可，无发热，生后第3天出现皮肤黄染来门诊。查体：精神好，面部全身皮肤中度黄染，无出血点，前囟平坦，心肺(－)，肝肋下1cm，脾(－)，脐(－)，血胆红素171μmol/L(10mg/dl)，间接胆红素153.9μmol/L(9mg/dl)
A．新生儿溶血病
B．新生儿败血症
C．新生儿生理性黄疸
D．新生儿肝炎
E．新生儿胆道梗阻
正确答案：C
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第5题：
足月顺产女婴，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：神经反射正常，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下1cm，子血型"B"，母血型"O”，血清胆红素257μmol/L（15mg）。首先考虑的诊断是A、胆道闭锁
B、败血症
C、新生儿Rh溶血病
D、新生儿ABO溶血病
E、新生儿生理性黄疸答案：D解析：出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O”子"A”或"B”型最易发生ABO溶血病。