患儿,男婴,2天,皮肤黄染,5天后逐渐减轻,实验室检查:血清总胆红素136μmol／L,直接胆红素17.1μmol／L,ALT20U／L,初步诊断为( )A、阻塞性黄疸B、肝细胞性黄疸C、溶血性黄疸D、新生儿生理性黄疸E、核黄疸

本题考查血清总胆红素的水平。正常血清总胆红素在1.7～17.1μmol/L之间，隐性黄疸是指血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L之间，显性黄疸在34.2μmol/L以上，故本题选B。

【考点】黄疸的实验室鉴别诊断
[分析]所有黄疸均是血清胆红素增高，总胆红素正常值为1．7～17．1μmol／L，若达17．1～34．2μmol／L为隐性黄疸，即临床查不出黄疸，34．2～171μmol／L为轻度黄疸，171～342μmol／L为中度黄疸，＞342μmol／L为重度黄疸．总胆红素包括直接和间接两部分，直接胆红素正常值为0～6．8μmol／L，间接胆红素正常值为1．7～10．2μmol／L．若总胆红素和间接胆红素增高为主为溶血性黄疸，如题中的D项；若总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄疸，如题中的B项；若三者同时增高时为肝细胞性黄疸，如题中的C项；而A和E的化验则基本上正常

总胆红素（TBIL）参考值:3.4~17.1μmol/L。直接胆红素的参考值为0-7.0 μmol/L间接胆红素的参考值为0.0-18.0μmol/L。谷草转氨酶的正常参考值为0~40U/L。生理性升高见于新生儿黄疸。