肝素抗凝的主要作用机制A、抑制凝血酶原的激活B、增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力C、促进纤维蛋白吸附凝血酶D、抑制因子Ⅹ的激活E、抑制血小板的聚集

肝素增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍。
肝素影响凝血过程的许多环节。
⑴抑制凝血酶原激酶的形成：（增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍）
①肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，形成肝素AT-Ⅲ复合物；
②AT-Ⅲ是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子Ⅻa、Ⅺa和Ⅹa等灭活；
③肝素是与AT-Ⅲ的δ氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成，并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。
⑵干扰凝血酶的作用：小剂量肝素与AT-Ⅲ结合后即使AT-Ⅲ的反应部位（精氨酸残基）更易与凝血酶的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝血酶－抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。
⑶干扰凝血酶对因子ⅩⅢ的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成；阻止凝血酶对因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活。⑷防止血小板的聚集和破坏：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，从而防止血小板崩解而释放血小板第3因子及5-羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力

肝素具有强的抗凝作用，主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用。此外，肝素还可刺激血管内皮细胞释放TFPI而抑制凝血过程。在缺乏抗凝血酶Ⅲ的条件下，肝素的抗凝作用很弱。

肝素是一种酸性黏多糖，由体内肥大细胞合成并贮存，此种细胞分布在血管壁，故所有组织和器官几乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，仅为9mg／L。肝素的抗凝作用通过以下作用来实现。①抗凝血酶作用；②抗因子Xa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用；③抑制血小板；④促进纤溶；⑤改变血液黏滞性。可以总结为增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力。