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女性，38岁。头昏、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8.9×10／L，血小板129×10／L，网织红细胞0.30（30％），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现A、巩膜轻度黄染B、心尖部有SMC、肝脾肿大D、Murphy征（+）E、浅表淋巴结肿大

题目

女性，38岁。头昏、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8.9×10／L，血小板129×10／L，网织红细胞0.30（30％），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现

A、巩膜轻度黄染

B、心尖部有SM

C、肝脾肿大

D、Murphy征（+）

E、浅表淋巴结肿大

相似考题

1.女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8．9×109／L，PLT129×109／L，网织红细胞0．30(30％)，Coombs试验(+)，诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现A．巩膜轻度黄染B．心尖部有SMC．肝脾肿大D．Murphy征(+)E．浅表淋巴结肿大

2.男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×10/L，血小板335×10/L;粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是A.血清铁 B.血清铁蛋白 C.血清总铁结合力 D.MCV、MCH E.网织红细胞

3.患者女．25岁。因齿龈出血来院检查，经化验：血小板5.0×10/L．出血时间5分钟，红细胞计数4.0×10／L．白细胞计数5.0×10/L，网织红细胞1%．应考虑为A.上述化验均属正常 B.血小板减少性紫癜 C.再生障碍性贫血 D.白血病 E.粒细胞减少症

4.男，20岁，面色苍白三年，其母有贫血史。 体检：贫血面容，脾肋下3cm。红细胞 2.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞×10g/L，血小板l20×10g/L，血片可见25%左右球形红细胞，网织红细胞计数0.15，Coombs试验阴性（ ）

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  • 第1题：

    下列哪一项符合重型再障I型

    A、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9g/L，血小板＜50×10^9g/L，网织红细胞绝对值＜15×10^9g/L
    B、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值＜1.5×10^9g/L，血小板＜20×10^9g/L，网织红细胞绝对值＜0.5×10^9g/L
    C、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值＜1.0×10^9g/L，血小板＜20×10^9g/L，网织红细胞绝对值＜15×10^9g/L
    D、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9g/L，血小板＜20×10^9g/L，网织红细胞绝对值＜1.0×10^9g/L
    E、全血细胞减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9g/L，血小板＜20×10^9g/L，网织红细胞绝对值＜15×10^9g/L

    答案：E
    解析：
    血象：血红蛋白下降较快之外，须具备下列三项中之二项：①网织红细胞＜0.01，绝对值＜15×10^9／L②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9／L；③血小板＜20×10^9／L。

  • 第2题：

    男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×10/L，血小板335×10/L;粪便隐血(＋)．胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是

    A.血清铁
    B.血清铁蛋白
    C.血清总铁结合力
    D.MCV、MCH
    E.网织红细胞

    答案：B
    解析：
    分析题干：本病例有长期慢性失血病史，考虑为缺铁性贫血。五个选项均对本病例有诊断意义：A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须，但相较而言，反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。D项MCV、MCH有助于红细胞的形态分类，不如病因的寻找有意义；网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况，对观察疗效更有意义。

  • 第3题：

    男性，42岁，头昏乏力，反复皮肤淤斑、牙龈出血2年，1个月来多次晨尿呈酱油色，住院诊治。检验：血红蛋白30g／L，白细胞2.1×10／L，血小板25×10／L，网织红细胞5％；周围血涂片，晚幼红细胞2／100个白细胞；血浆游离血红蛋白325mg／L；骨髓涂片，有核细胞增生低下，红系占0.50(50％)，未见巨核细胞。其诊断是

    A.再生障碍性贫血
    B.自身免疫性贫血
    C.PNH
    D.MDS
    E.AA-PNH综合征

    答案：E
    解析：
    AA-PNH综合征病人清晨常发现典型的呈酱油或浓茶色的血红蛋白尿，可持续2～3天，自行消失，有频发或偶然发作。

  • 第4题：

    男性，42岁，头昏乏力，反复皮肤淤斑、牙龈出血2年，1个月来多次晨尿呈酱油色，住院诊治。检验：血红蛋白30g／L，白细胞2.1×10／L，血小板25×10／L，网织红细胞5％；周围血涂片，晚幼红细胞2／100白细胞；血浆游离血红蛋白325mg／L；骨髓涂片，有核细胞增生低下，红系占0.50(50％)，未见巨核细胞。其诊断是

    A.再生障碍性贫血
    B.自身免疫性贫血
    C.PNH
    D.MDS
    E.AA-PNH综合征

    答案：E
    解析：
    AA-PNH综合征患者清晨常发现典型的呈酱油或浓茶色的血红蛋白尿，可持续2～3天，自行消失，有频发或偶然发作。

  • 第5题：

    男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10/1，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板32×10/L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性

    若输全血400ml，血红蛋白大约能上升
    A.5g/L
    B.10g/L
    C.15g/L
    D.20g/L
    E.25g/L

    答案：C
    解析：
    1.全血象减少，无肝脾淋巴结肿大，首先考虑再障。
    2.再障骨髓可增生活跃，但必须有巨核细胞减少。
    3.按血容量占体重的7%计算，50千克体重3500ml血，假设献血者血红蛋白120g/L，输400ml血提高约15g/L。

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