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五十岁,男性,2型糖尿病病史13年,近一年出现足趾麻木,间断发作,查体提示右足振动觉消失,目前诊断为A、临床诊断DSPNB、疑似DSPNC、确诊DSPND、亚临床DSPNE、无DSPN

题目

五十岁,男性,2型糖尿病病史13年,近一年出现足趾麻木,间断发作,查体提示右足振动觉消失,目前诊断为

A、临床诊断DSPN

B、疑似DSPN

C、确诊DSPN

D、亚临床DSPN

E、无DSPN


相似考题
参考答案和解析
答案:A
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  • 第1题:

    男性,60岁,糖尿病多年,渐出现双手双足麻木,发凉,查体:双手双足远端痛觉减退,四肢远端肌力4级,近端肌力正常其病变部位为

    A.神经根

    B.神经丛

    C.末梢神经

    D.脊髓

    E.脑干


    正确答案:C

  • 第2题:

    成年男性,3个月来双下肢无力、双下肢麻木,逐渐发展到腰部,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体:左半侧T以下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进,腹壁和提睾反射消失,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

    可能的诊断为
    A.T附近脊髓髓内病变
    B.左T附近脊髓髓外病变
    C.右T附近脊髓髓外病变
    D.T附近脊髓休克性病变
    E.右T附近脊髓髓内病变

    答案:C
    解析:

    1.当脊髓髓外硬膜内病变时,因压迫症状而出现对侧损伤平面以下浅感觉(痛温觉)障碍,同侧损伤平面以下深感觉(位置觉、振动觉)障碍,对侧呈上运动神经元性损害,C正确,故选C。
    2.本病例为脊髓髓外病变,髓外肿瘤血流丰富,故呈高信号肿块,D正确,C和E错误。而脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影,故A错误。B为脊髓空洞症的MRI表现。故选D。
    3.脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪,对侧平面2~3个节段以下痛温觉消失,故A正确。脊髓横贯性损害,病变平面以下深、浅感觉均减弱,故C不正确。后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离,出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留,故B不正确。脊髓神经根损害为运动障碍,与感觉无关,故D错误。脊髓后索病变,出现深感觉障碍,脊髓侧索病变,影响了脊髓丘脑侧束,出现病变对侧平面痛温觉消失,而运动无损害,故E不正确。故选A。

  • 第3题:

    患者男,47岁,因“多尿、口干、多饮10年,下肢麻木4年,右足底溃破1个月”来诊。查体:右足温暖,足背动脉搏动良好,右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡,表面无脓性分泌物,周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。根据糖尿病足Wagner分级法,该患者糖尿病足属于()

    A1级

    B2级

    C3级

    D4级

    E5级


    A

  • 第4题:

    心悸案例:
    简要病史:患者,男性,40岁,半年多来间断发作性心悸,近20分钟再次发作。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)间断心悸发作诱因,多长时间发作1次,每次如何发生(突然发生),持续时间,发作时脉率和脉律。发作时症状,如何恢复(突然恢复,方法有大吸气后憋住,用力呼气或恶心;压眼球等),本次发作是否与以前相同,以便了解心悸特点。
    2)有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等,以利于鉴别诊断。
    3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来曾做过哪些检查(特别是心电图),医师说什么病。
    2)治疗情况如何,每次如何缓解。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。

  • 第5题:

    简要病史:患者,男性,40岁,半年多来间断发作性心悸,近20分钟再次发作。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)间断心悸发作诱因,多长时间发作1次,每次如何发生(突然发生),持续时间,发作时脉率和脉律。发作时症状,如何恢复(突然恢复,方法有大吸气后憋住,用力呼气或恶心;压眼球等),本次发作是否与以前相同,以便了解心悸特点。
    2)有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等,以利于鉴别诊断。
    3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来曾做过哪些检查(特别是心电图),医师说什么病。
    2)治疗情况如何,每次如何缓解。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。