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房颤患者需要预防卒中的发生,推荐进行抗血小板治疗或抗凝治疗,关于抗凝药传统用药最多的华法林的特点以下说法正确的是()。A、使用华法林需要频繁的剂量调整，且起效缓慢B、华法林不经CYP450酶代谢，较少发生药物相互作用C、稳定、可预测的抗凝效果D、不受治疗窗限制E、以上选项均正确

题目
房颤患者需要预防卒中的发生,推荐进行抗血小板治疗或抗凝治疗,关于抗凝药传统用药最多的华法林的特点以下说法正确的是()。

A、使用华法林需要频繁的剂量调整，且起效缓慢

B、华法林不经CYP450酶代谢，较少发生药物相互作用

C、稳定、可预测的抗凝效果

D、不受治疗窗限制

E、以上选项均正确

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1.下列关于抗凝治疗问题的说法不正确的是()A、只有预防血栓栓塞事件的获益明显超过出血性并发症的风险时方可启动抗凝治疗B、随着CHADS2评分的增高，房颤患者未来发生缺血性卒中的风险逐渐增高C、若无禁忌证，所有CHADS2评分≥1分的房颤患者均应进行长期口服抗凝药治疗D、若房颤患者CHADS2评分为1分，可应用阿司匹林(100mg—300mg,qd)治疗，CHADS2评分为0分时一般无需抗凝治疗E、一些学者认为老年患者应用华法林治疗时宜采用较低的INR目标值(1.8-2.5)，但这一观点缺乏大型临床研究证据

2.关于房颤引起的心源性缺血性卒中或TIA患者的抗凝治疗,下列说法正确的是?( )A.新型口服抗凝剂不可作为华法林的替代药物B.不能接受口服抗凝药物治疗者，可应用阿司匹林单药治疗C.心房颤动抗凝治疗出血风险评分系统(HAS-BLED)评分增高应视为抗凝治疗禁忌症D.服用华法林出现轻微出血时，即使国际标准化比值(INR)在目标范围内，也应立即停药

3.关于老年人应用华法林长期抗凝治疗,叙述错误的有A、永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗B、冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代C、永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用D、心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗E、对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈

4.对伴有房颤的缺血性卒中或TIA患者,应口服华法林进行抗凝治疗,华法林的目标剂量是维持国际标准化比值(INR)在哪个范围?( )A.1.0~2.0B.2.0~3.0C.1.5~2.0D.2.5~3.0

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  • 第1题：

    肺栓塞的抗凝治疗,错误的是

    A、可以直接使用华法林抗凝治疗

    B、使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林

    C、使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝

    D、使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5 d后停用低分子肝素

    E、使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2 d时，停用肝素治疗


    参考答案：ACD

  • 第2题：

    、患者，女，30岁，因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合并用药外，还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有( )

    A. 吸烟可减弱华法林的抗凝作用
    B. 大蒜可増强华法林的抗凝作用
    C. 菠菜可减弱华法林的抗凝作用
    D. 高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用
    E. 葡萄柚可增強华法林的抗凝作用

    答案：A,B,C,E
    解析：
    吸烟可减弱华法林抗凝作用。高蛋白饮食可以降低华法林的抗凝效果。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）;食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。

  • 第3题：

    肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）。

    A可以直接使用华法林抗凝治疗

    B使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林

    C使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝

    D使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素

    E使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗


    A,C,D
    略

  • 第4题：

    有关肺栓塞的抗凝治疗,说法错误的是

    A、可以直接使用华法林抗凝治疗

    B、使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林

    C、使用低分子肝素抗凝治疗5 d后，改为口服华法林抗凝

    D、使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5 d后停用低分子肝素

    E、使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2 d时，停用肝素治疗


    参考答案：ACD

  • 第5题：

    关于TIA的药物治疗说法不正确的是

    A.对反复发生TIA的患者应首先考虑选用抗血小板药物
    B.小剂量肠溶阿司匹林能一定程度上降低卒中再发
    C.抗凝治疗为非心源性TIA的常规治疗
    D.对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变的患者建议选用华法林抗凝治疗
    E.对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷

    答案：C
    解析：
    抗凝治疗不作为非心源性TIA的常规治疗。

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