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男性,65岁,因头晕、头痛、呕吐一天,逐渐加重并不省人事3小时入院,体检:病人呈昏迷状态,生命体征平稳,左侧肢体瘫痪,骶尾部皮肤出现潮红。请评估病人此时皮肤压疮处于:()。A、瘀血红润期B、炎症浸润期C、浅度溃疡期D、溃疡期

题目
男性,65岁,因头晕、头痛、呕吐一天,逐渐加重并不省人事3小时入院,体检:病人呈昏迷状态,生命体征平稳,左侧肢体瘫痪,骶尾部皮肤出现潮红。请评估病人此时皮肤压疮处于:()。

A、瘀血红润期

B、炎症浸润期

C、浅度溃疡期

D、溃疡期


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  • 第1题:


    患者,男,65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救,目前生命体征平稳,但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色,并有小水疱。

    此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮
    A.淤血红润期
    B.淤血浸润期
    C.炎性浸润期
    D.浅层溃疡期
    E.深层溃疡期

    答案:C
    解析:

    炎性浸润期表现为受压部位表面星紫红色,皮下产生硬结,表皮有水疱形成,患者有疼痛感。
    局部组织持续受压过久,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺血缺氧,持续超过2小时,就可能引起组织不可逆的损害,导致压疮发生。患者昏迷,无法自行变换卧位,局部组织长期受压。
    若受压处皮肤已有发红,则不宜按摩。患者压疮为炎性浸润期,不宜按摩,否则会加重组织的进一步损伤。
    炎性浸润期的护理要点为保护皮肤,避免感染。该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱,若直接包扎,会增加摩擦,造成水疱破裂和皮肤的破损,为保护皮肤相对的完整,应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后,再用无菌敷料包扎。

  • 第2题:

    女性,68岁,脑血管意外,经过抢救治疗,生命体征趋于平稳,但处于昏迷状态,护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色,并有小水泡形成

    为防止褥疮进一步发展,护理措施正确的是
    A.给病人3小时翻身一次
    B.为病人骶尾部垫气圈
    C.保持皮肤清洁干燥,避免潮湿等刺激
    D.局部按摩时护士手掌紧贴病人患处
    E.定期用50%的酒精按摩骶尾部

    答案:C
    解析:
    受压部位表面呈紫红色,压之不褪色,局部红肿向外浸润,扩大,变硬,表皮有水泡,病人有疼痛感

  • 第3题:

    男,45岁,3天前因车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重.用力咳嗽后突然不省人事,体检:病人呈昏迷状态,左侧瞳孔散大,对光反应消失,眼底视乳头水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸血压不稳.(25-27题共用题干) 病人最可能出现了

    A.枕骨大孔疝

    B.右侧颞叶疝

    C.左侧颞叶疝

    D.大脑镰下疝


    腰椎穿刺,降低颅内压

  • 第4题:


    患者,男,65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救,目前生命体征平稳,但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色,并有小水疱。

    此患者发生压疮最主要的原因是
    A.局部组织受压过久
    B.病原菌侵入皮肤组织
    C.皮肤受潮湿摩擦刺激
    D.机体营养不良
    E.皮肤破损

    答案:A
    解析:

    炎性浸润期表现为受压部位表面星紫红色,皮下产生硬结,表皮有水疱形成,患者有疼痛感。
    局部组织持续受压过久,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺血缺氧,持续超过2小时,就可能引起组织不可逆的损害,导致压疮发生。患者昏迷,无法自行变换卧位,局部组织长期受压。
    若受压处皮肤已有发红,则不宜按摩。患者压疮为炎性浸润期,不宜按摩,否则会加重组织的进一步损伤。
    炎性浸润期的护理要点为保护皮肤,避免感染。该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱,若直接包扎,会增加摩擦,造成水疱破裂和皮肤的破损,为保护皮肤相对的完整,应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后,再用无菌敷料包扎。

  • 第5题:

    男,45岁,3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事,查体见病人呈昏迷状态,左侧瞳孔散大,对光反应消失,眼底视盘水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸血压不稳。

    病人最可能出现了
    A.枕骨大孔疝
    B.右侧颞叶疝
    C.左侧颞叶疝
    D.大脑镰下疝
    E.原发性脑干损伤

    答案:C
    解析: