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简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救的原理。
题目
简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救的原理。
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第1题：
以下哪项属于复合农药中毒解救的注意事项A:有机磷与其他农药混合中毒，阿托品用量较单独有机磷中毒要大
B:有机磷与氨基甲酸酯类混合中毒，先使用阿托品，再使用碘解磷定等肟类复活剂
C:有机磷与拟除虫菊酯类混合中毒，除按有机磷解救外，还应加用能量合剂等
D:有机磷与有机氮混合中毒后有发绀、抽搐等表现，除按有机磷中毒解救外，同时应用亚甲蓝及维生素C等还原剂
E:同类品种混合中毒，抢救及毒物检测同该类农药中毒答案：A,C,D,E解析：本题考查的是复合农药中毒解救。复合农药中毒解救包括：①同一种类不同品种农药的混合中毒，与该类农药中毒抢救措施相同；②有机磷类与其他类农药的混合中毒，阿托品使用量比单纯有机磷类农药中毒的量大；③有机磷类与氨基甲酸酯类混合中毒，碘解磷定等肟类化合物禁止使用；④有机磷类与拟除虫菊酯类混合中毒，除按有机磷中毒处理外，应加用能量合剂及大剂量维生素C等神经营养药物；⑤有机磷类与有机氮类农药混合中毒，对于有发绀、抽搐等中重度有机氮中毒表现时，除按有机磷中毒处理外，还应同时使用亚甲蓝及维生素C等还原剂。 -
第2题：
碘解磷啶解救有机磷酸酯类中毒的机制？
1）碘解磷啶能够复活已被有机磷抑制的胆碱酯酶活性；2）碘解磷啶直接与有机磷结合.
略 -
第3题：
试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。
正确答案: （1）有机磷农药中毒的临床表现：①M样症状；②N样症状；③中枢症状。
（2）药物解救原理：①阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchE复活；
②解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。 -
第4题：
试述有机磷酸酯类中毒的机制及临床表现。
正确答案: 中毒机制：有机磷酸酯类可与胆碱酯酶牢固结合，从而抑制了胆碱酯酶的活性，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。
临床表现：
①M样中毒症状：如缩瞳、视力模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等。
②N样中毒症状：如肌震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹、心动过速、血压先升高后下降等。
③中枢症状：如先兴奋后抑制，出现头痛、头晕、不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。 -
第5题：
中、重度有机磷酸酯类中毒，应采用（）和（）进行解救。
正确答案:阿托品；乙酰胆碱酯酶复活药 -
第6题：
有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。
正确答案:（1）及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱（ACh）大量存在而产生的M样症状，但对N样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶（ChE）的作用。
（2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。
（3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。 -
第7题：
试述有机磷酸酯类中毒的原理及主要临床表现。
正确答案: （1）有机磷酸酯类中毒原理：有机磷酸酯类为难逆性胆碱酯酶抑制剂，其分子中的磷原子具亲电子性，以共价键与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸的羟基结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，引起一系列中毒症状。
（2）有机磷酸酯类中毒的主要临床表现：
M.样症状：积聚的乙酰胆碱在副交感神经节后纤维和支配汗腺的交感神经节后纤维末梢发挥M样作用，产生广泛的副交感神经系统兴奋的表现即M样症状。如兴奋虹膜括约肌和睫状肌引起缩瞳、眼痛和视力模糊；兴奋腺体可引起流涎、口吐白沫和出汗，甚至大汗淋漓；兴奋平滑肌和松弛括约肌，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、呼吸困难、青紫和严重肺水肿；抑制心血管，使心率减慢、血压下降。
N.样症状：积聚的乙酰胆碱在躯体运动神经末梢和交感神经节前纤维发挥N样作用，产生N样症状。如兴奋骨骼肌N2受体，引起不自主肌束抽搐、震颤，严重者肌无力甚至麻痹；兴奋神经节N1受体，使心动过速，血压升高。
中枢神经系统症状：先激动后阻断中枢胆碱能受体（主要是M受体），表现为先兴奋、不安，继而出现惊厥，
后可转为抑制，出现意识模糊，共济失调、谵妄、反射消失、昏迷、中枢性呼吸麻痹及血管运动中枢抑制造成血压下降，严重者最后呼吸循环衰竭，导致死亡。轻度中毒者，以M样症状为主；中度中毒者，可同时出现M样和N样症状；严重中毒者，除M样和N样症状外，还可出现中枢神经系统症状。
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第8题：
有机磷农药中毒的机制是什么?急性中毒常用哪些药物解救?
正确答案: 有机磷农药可与胆碱酯酶牢固结合，使其失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内乙酰胆碱大量积聚而产生中毒症状。
有机磷农药急性中毒常用阿托品和胆碱酯酶复活药解救。阿托品可迅速对抗乙酰胆碱激动M受体引起的一系列症状。胆碱酯酶复活药如碘解磷定、氯解磷定可以解救被抑制的胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的能力。两类药物合用才能使严重中毒病人得到解救，而且显著缩短一般中毒的病程。 -
第9题：
问答题试述有机磷酸酯类中毒的机制及临床表现。正确答案： 中毒机制：有机磷酸酯类可与胆碱酯酶牢固结合，从而抑制了胆碱酯酶的活性，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。
临床表现：
①M样中毒症状：如缩瞳、视力模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等。
②N样中毒症状：如肌震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹、心动过速、血压先升高后下降等。
③中枢症状：如先兴奋后抑制，出现头痛、头晕、不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述有机磷中毒机制，解救药物和药物的解救原理。正确答案： 原理：有机磷酸酯类进入人体后，其亲电子的磷原子可与AchE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化AchE，使AchE失去水解Ach的能力，造成体内Ach大量积聚而引起的一系列中毒症状。
解毒药物：①阿托品②AchE复活药：如碘解磷定，氯解磷定。
原理：1.阿托品作用机制为竞争性拮抗Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后，由于其本身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断Ach与受体结合，从而结抗了它们的作用。
2.AchE复活药作用机制：①恢复AchE活性②直接解毒作用解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救的原理。正确答案： 中毒机制：形成无活性磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱不能水解，浓度急剧增高而致一系列中毒症状。
解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄。M受体阻断剂--阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状。胆碱酯酶复活剂--解磷定或氯解磷定，使胆碱酯酶复活恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述有机磷酸酯中毒机制、中毒表现及其解救原则。正确答案： ①中毒机制：有机磷酸酯在体内与AchE结合形成无活性磷酰化AchE，使体内乙酰胆碱不能水解，浓度急剧增高而致一系列中毒症状。
②中毒表现：轻度中毒主要表现为M受体兴奋症状，中度中毒有M和N受体兴奋症状，重度中毒有M和N受体兴奋和中枢神经系统兴奋症状。
③解救原则：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄；大剂量M受体阻断（阿托品），对抗M受体及部分中枢的中毒症状；胆碱酯酶复活剂（解磷定或氯解磷定），使胆碱酯酶复活恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。解析： 暂无解析 -
第13题：
依地酸二钠钙可用于解救A.高铁血红蛋白症
B.氰化物中毒
C.重金属中毒
D.苯妥英钠中毒
E.有机磷酸酯类中毒答案：C解析：小剂量亚甲蓝（美蓝）可作为电子传递者，可使高铁血红蛋白复原为正常血红蛋白，解救高铁血红蛋白血症；大剂量亚甲蓝可恢复细胞色素氧化酶的活性，解救氰化物中毒。
小剂量亚甲蓝（美蓝）可作为电子传递者，可使高铁血红蛋白复原为正常血红蛋白，解救高铁血红蛋白血症；大剂量亚甲蓝可恢复细胞色素氧化酶的活性，解救氰化物中毒。
依地酸二钠钙能与多种二价、三价金属螯合，形成稳定的可逆性金属络合物，经肾脏随尿排出，在临床上主要用于治疗无机铅中毒。 -
第14题：
氯解磷定用于解救有机磷酸酯类中毒无效的是（）。
正确答案:D -
第15题：
试述有机磷酸酯类中毒的主要解救药物及解救原理。
正确答案: （1）主要解救药物有两类：阿托品类和胆碱酯酶复活药。
（2）解救原理：有机磷酸酯类中毒后，临床上出现较早、对病人危害较大的主要是M样症状。阿托品为M受体阻断剂，可竞争性阻断乙酰胆碱与M受体结合，拮抗乙酰胆碱的作用，故可解除M样症状。阿托品也能部分解除中枢神经系统的中毒症状。大剂量阿托品还能阻断神经节N1受体，对抗N1样症状。
胆碱酯酶复活药如碘解磷定（PAM）等，其分子中带正电荷的季铵氮，进入体内后即与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，进而PAM分子上与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基形成共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶和解磷定的复合物，后者进一步裂解为磷酰化解磷定，同时使胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的能力。此外，碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，从而阻止游离的毒物继续抑制胆碱酯酶活性，避免中毒过程继续发展。 -
第16题：
简述有机磷酸酯类中毒的解救方法及解救原理。
正确答案: 解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄；用M受体阻断剂阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状；注射胆碱酯酶复活剂--解磷定或氯磷定，使胆碱酯酶复活，恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。 -
第17题：
简述有机磷中毒机制，解救药物和药物的解救原理。
正确答案:原理：有机磷酸酯类进入人体后，其亲电子的磷原子可与AchE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化AchE，使AchE失去水解Ach的能力，造成体内Ach大量积聚而引起的一系列中毒症状。
解毒药物：①阿托品②AchE复活药：如碘解磷定，氯解磷定。
原理：1.阿托品作用机制为竞争性拮抗Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后，由于其本身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断Ach与受体结合，从而结抗了它们的作用。
2.AchE复活药作用机制：①恢复AchE活性②直接解毒作用 -
第18题：
简述怎样对实验性有机磷酸酯类中毒动的进行解救。
正确答案:耳缘V注射0.2%硫酸阿托品溶1.0ml/kg+2.5%PAM,2.0ml/kg,PAM应缓慢推论,前者为M受阻断药，拮抗Ach过高的M样作用，后者可恢复AchE的活性 -
第19题：
简述有机磷酸酯类急性中毒的主要症状及常用解救药。
正确答案:有机磷酸酯类急性中毒主要表现为Ach的广泛作用，包括对胆碱能神经突触（包括M和N1受体）、胆碱能神经肌肉接头（N2受体）和中枢神经系统的作用。轻度中毒表现为M样症状（瞳孔缩小、腺体分泌增加、胃肠道兴奋、大小便失禁、血压下降等），中度中毒表现为M样症状加重并出现N样症状（主要为骨骼肌兴奋和血压升高），重度中毒还表现为先兴奋后抑制的中枢作用。
常用解救药有阿托品和胆碱酯酶复活药。阿托品能特异性阻断M受体，缓解M样症状。应及早、大量、反复地应用直至M样症状消失，或出现阿托品化。对中、重度中毒病人，应合并应用胆碱酯酶复活药如氯磷定等。 -
第20题：
填空题中、重度有机磷酸酯类中毒，应采用（）和（）进行解救。正确答案： 阿托品,乙酰胆碱酯酶复活药解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述有机磷酸酯类急性中毒的主要症状及常用解救药。正确答案： 有机磷酸酯类急性中毒主要表现为Ach的广泛作用，包括对胆碱能神经突触（包括M和N1受体）、胆碱能神经肌肉接头（N2受体）和中枢神经系统的作用。轻度中毒表现为M样症状（瞳孔缩小、腺体分泌增加、胃肠道兴奋、大小便失禁、血压下降等），中度中毒表现为M样症状加重并出现N样症状（主要为骨骼肌兴奋和血压升高），重度中毒还表现为先兴奋后抑制的中枢作用。
常用解救药有阿托品和胆碱酯酶复活药。阿托品能特异性阻断M受体，缓解M样症状。应及早、大量、反复地应用直至M样症状消失，或出现阿托品化。对中、重度中毒病人，应合并应用胆碱酯酶复活药如氯磷定等。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述有机磷酸酯类中毒的解救方法及解救原理。正确答案： 解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄；用M受体阻断剂阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状；注射胆碱酯酶复活剂--解磷定或氯磷定，使胆碱酯酶复活，恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。正确答案： （1）及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱（ACh）大量存在而产生的M样症状，但对N样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶（ChE）的作用。
（2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。
（3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。解析： 暂无解析