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试述急性中毒的一般治疗原则和方法。

题目

试述急性中毒的一般治疗原则和方法。

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  • 第1题：

    试述代谢性酸中毒的治疗原则、方法和注意事项。


    正确答案：

    (1)代谢性酸中毒的治疗原则：①针对病因治疗;②纠正缺水和电解质代谢失调;③血浆HCO3-低16mmol/L，应用碱剂治疗，可用4%~5%碳酸氢钠溶液。

    (2)代谢性酸中毒的补碱公式：

    1)5%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×6

    2)4%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.8

    3)所需[HCO3-]的量(mmol)=[HCO3-正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.4

    (3)代谢性酸中毒的治疗注意事项：①首日头2~4小时补给计算量之1/2,余1/2再酌情输入;②防止缺钙性抽搐;③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症;④碳酸氢钠宜单独输入;⑤复查CO2CP，或HCO3-

  • 第2题：

    试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。


    答案：
    解析：
    (1)及早应用。于24～48小时采血3～5次后即可根据致病菌可能的入侵途径选用药物。先按经验用量给药，3天后再作必要的调整。
    (2)用杀菌药物，最好联合用药。选用可长期应用的毒副作用小的药物。
    (3)抗生素剂量要足，应取决于用试管法测定的药物敏感试验所得出的最低抑菌浓度及用病人血清稀释8倍后仍具杀菌能力的最低杀菌浓度。
    (4)疗程要长，一般为4～6周。有严重栓塞、人工瓣心内膜炎病人疗程应更长。

  • 第3题：

    试述急性心肌梗死的治疗原则。
    急性心肌梗死应及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血的范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。急诊PTCA及支架术尽快恢复心肌再灌注是目前有条件医院治疗急性心肌梗死的首选方法。
    略

  • 第4题：

    试述急性胰腺炎的治疗原则。


    正确答案：(1)非手术疗法：适用于轻型胰腺炎及尚无感染者。①禁食和胃肠减压。②静脉输液，维持水、电解质平衡和补充热量。③应用抗生素。④中药治疗。⑤静脉滴注抑肽酶或氟尿嘧啶抑制胰腺酶分泌。⑥营养支持，可用肠外营养TPN。　　(2)手术治疗：适用于重症胰腺炎、胰腺感染合并胆道疾病。①切开胰腺被膜以及周围的后腹膜，清除胰腺及周围的坏死组织，必要时可行胰部分切除。②充分引流，放置多条引流管，用于引流和灌洗。③其他处置：包括术中注意胆道病变处理，如取出结石或胆道蛔虫等。置T管作胆总管引流。必要时作胃造口以便术后作胃减压。行空肠造口以便输入营养要素。

  • 第5题：

    试述急性脓胸的治疗原则。


    答案：
    解析：
    (1)应用抗生素控制感染。
    (2)排尽脓液促使肺早日扩张。及早反复胸膜腔穿刺，抽除稀薄脓液，向胸膜腔内注入抗生素，多可获得满意效果。若经过治疗，脓量不见减少或脓液稠厚、混浊，或发现有大量气体，疑有支气管胸膜瘘者应及早行胸膜腔闭式引流术。

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