急进型高血压病常见的致死原因是()A.肾功能衰竭B.心律失常C.脑出血D.心力衰竭E.阿-斯综合征

急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。这种改变的病理基础是血压升高。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kPE（130mmHg）以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。病程进展迅速，多死于尿毒症。

急进型高血压临床上以视网膜病变和肾功能迅速恶化为特征，发病常以视力减退或血尿开始，病情迅速进展，血压明显增高，舒张压可达130mmHg 以上，眼底出血渗出和视乳头水肿可造成视力急剧减退甚至失明。患者的心、脑、肾损害出现迅速，预后不佳，多死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。可见，本题的正确答案是D。解题关键：急进型高血压患者多死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。

急进型恶性高血压早期可以没有自觉症状，或仅有头痛，以清晨为重，并常因极度疲劳、精神过度紧张、寒冷刺激、更年期内分泌失调等诱因，使血压突然升高，舒张压超过130mmHg，检查眼底可见视网膜出血、渗出或视乳头水肿，还可能出现心功能不全的表现，如心尖搏动明显，心脏扩大，但以肾功能损害最为突出。常有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，并可合并微小动脉内溶血和弥散性血管内凝血，有时可出现溶血性贫血，这时往往提示病情危重。

心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因。随着肾功能不断恶化，心衰的患病率明显增加，至尿毒症期可达65%～70%。