体表肿块穿刺有哪些并发症?

(1)术前应向患者讲明穿刺目的和必要性，消除紧张情绪和顾虑，且应嘱患者在穿刺过程中勿咳嗽或深呼吸。如需要，可在术前半小时口服地西泮10mg或可待因30mg。
(2)应严格掌握适应证。因心包穿刺有一定的危险性，故应由有经验的医师操作或指导，且应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。
(3)术前应进行心脏超声波检查，确定液性暗区大小和穿刺部位，然后选择液性暗区最大，距体表最近点作为穿刺部位。如在超声指引下行穿刺抽液，更为准确、安全。
(4)首次抽液一般不应超过100ml，如因病情需要(如心包填塞严重)最多也不应超过200ml，以后逐次抽液再增到300～500ml。抽液速度要慢。如过快过多，可导致回心血量骤然增多，从而发生急性肺水肿。
(5)麻醉应充分。否则可因疼痛引起神经源性休克。
(6)抽液时应遵循"见血即停"的原则。若开始即抽出颜色污秽，3～5分钟不凝的血液，为血性心包积液，若颜色较鲜，抽出即凝或后来变为血性，则可能是损伤心脏的血管出血所致。如发现抽出液体为鲜血，应立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现或加重。
(7)操作完毕应夹闭橡皮管，然后取下与之连接的注射器，避免空气进入心包腔，拔出穿刺针。
(8)术前应测定患者心率、心律、脉搏、血压、呼吸。术中、术后仍需要严密观察以上各项体征。

适应证：体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检，例如乳腺肿块、淋巴结。
禁忌证：凝血机制障碍：非炎性肿块局部有感染：穿刺有可能损伤大动脉或神经等重要结构。

(1)胸膜反应：表现为头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等。发现胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧，观察血压、脉搏的变化，必要时皮下注射0．1％肾上腺素0．3～0．5ml或静脉注射葡萄糖液。
(2)血胸：多由于刺破肋间动静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察脉搏、血压、呼吸的变化。
(3)气胸：可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。
(4)穿刺口出血：可用消毒棉球按压止血。
(5)胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。
(6)空气栓塞：少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。