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试述甲状腺危象的抢救原则。

题目

试述甲状腺危象的抢救原则。

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1.试述甲状腺危象的治疗。

2.试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。

3.试述甲状腺危象的临床表现。

4.试述甲状腺危象的治疗原则。

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  • 第1题：

    试述引起甲状腺危象的主要原因、主要表现及护理要点。


    正确答案：引起甲状腺危象的主要原因、临床表现和护理要点如下： (1)主要原因：①术前准备不足，甲状腺功能亢进症状未能很好控制;②手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放;③手术操作时，大量甲状腺激素进入血流。(2)临床表现：甲状腺危象多发生于术后12～36小时内，表现为高热(司达40～42C)，脉快而弱(>120次/vain)，烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、腹泻。若处理不及时或不当，患者很快因心力衰竭、休克死亡。 (3)护理要点：术后护理要密切注意患者生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液。在密切监测心脏情况的同时，根据医嘱用10%碘化钠5～10mL加入10%葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注。氢化可的松200～400mg/d，分次静脉滴注。普萘洛尔5 mg加入葡萄糖溶液100mL。静脉滴注，同时要加用镇静药。

  • 第2题：

    试述垂体危象的处理原则


    正确答案：垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖;补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象;对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等;禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。

  • 第3题：

    试述甲状腺危象的临床表现


    答案：
    解析：
    (1)高热(>39℃)，心动过速(140～240次／分)。
    (2)心房颤动或扑动、烦躁不安、大汗淋漓、呼吸。
    (3)厌食、恶心、呕吐、腹泻。
    (4)严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。

  • 第4题：

    试述甲亢危象的处理原则


    正确答案：甲亢危象的处理原则：去除诱因;抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI;抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂;β受体阻滞剂：心得安;肾上腺糖皮质激素：氢化可的松;降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透;降温;支持治疗。

  • 第5题：

    试述甲亢危象的治疗原则。


    答案：
    解析：
    (1)先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙基硫氧嘧啶为首选。
    (2)碘剂：轻者口服复方碘溶液，首剂30～50滴，以后每6～8小时5～10滴；重者可静脉滴注碘化钠，每次0．5～1．0g，加入到10％葡萄糖盐水中。
    (3)心得安30～50mg，每6～8小时服一次。
    (4)静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100mg加入到5％～10％葡萄糖盐水中。
    (5)对症处理：如高热、休克、心衰等。
    (6)纠正水和电解质紊乱。
    (7)密切观察病情变化。

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