试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点和处理原则。

正确答案：(1)咽后脓肿的临床特点：①由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下婴幼儿。②临床常先有上呼吸道感染，若未能及时处理，病情发展，可出现发热、咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。③病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。④检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部黏膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。⑤颈侧位X线片检査，示颈椎前软组织隆起。颈椎结核引起者，可有骨质破坏征象。(2)咽后脓肿的处理原则：①全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流：病人应取仰卧头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，做纵形lcm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。②脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开。③成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注人抗结核药，不可在咽部切开。

参考答案：D

参考答案：B

正确答案：因喉部或其邻近组织病变引起声门区阻塞或狭窄，出现呼吸困难，称为喉梗阻。(1)喉梗阻的临床特点：①以吸气性呼吸困难为主，伴有喉喘鸣和三凹征;②病变位于声带则伴有声撕;③发绀。(2)喉梗阻的处理原则：①维持呼吸道通畅。I度呼吸困难(安静时无喉阻塞症状)和II度呼吸困难(安静时有轻度喉阻塞症状)，可在严密观察下进行对症处理。III度呼吸困难(喉阻塞症状明显)应先行气管切开改善呼吸，再配合相应处理。IV度呼吸困难应行紧急气管切开，抢救生命。②在处理呼吸困难时，应特别注意病因处理及全身支持疗法。炎症引起者应使用足量有效抗生素及糖皮质激素，同时要注意监测心肺功能。

参考答案：B