治疗颅内压增高常用的脱水药分为哪两类?应用中有哪些注意点?

(1)高渗性脱水药：如甘露醇。其作用机制在于快速静脉注入后，迅速使血浆渗透压增高，在血脑屏障正常情况下，通过血-脑、血-脑脊液间的渗透压差，使脑组织中的水分移向血液中，经肾排出，从而减少脑容积，降低颅内压，此外能使血管收缩，降低血液粘滞性，改善脑血流灌注，清除自由基等作用。
(2)利尿性脱水药：如呋塞米。因其有利尿脱水作用，能使血液浓缩，渗透压增高，从而使脑组织脱水，降低颅内压。但其利尿作用比甘露醇强，二者合用可增强其作用，另外呋塞米尚有抑制脑脊液生成的作用。
应用中的注意点：①保持水与电解质的平衡。②有心肾功能障碍者，不用或慎用甘露醇而用甘油果糖、呋塞米。③给药时，应于15分钟内将一次剂量从静脉快速滴入。④注意颅高压的反跳现象。因为用药数小时后可形成相反的渗透压差，故常需重复使用，以维持其降颅压疗效。

颅内压增高最根本的治疗原则是病因治疗，即去除导致颅内压增高的原因。