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试述呼吸性酸中毒的诊断要点和处理原则。

题目

试述呼吸性酸中毒的诊断要点和处理原则。

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1.试述代谢性酸中毒治疗原则、方法和注意事项。

2.试述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的处理原则。

3.试述低渗性缺水的主要病因和诊断要点。

4.试述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点。

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  • 第1题：

    试述代谢性酸中毒的治疗原则、方法和注意事项。


    正确答案：

    (1)代谢性酸中毒的治疗原则：①针对病因治疗;②纠正缺水和电解质代谢失调;③血浆HCO3-低16mmol/L，应用碱剂治疗，可用4%~5%碳酸氢钠溶液。

    (2)代谢性酸中毒的补碱公式：

    1)5%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×6

    2)4%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.8

    3)所需[HCO3-]的量(mmol)=[HCO3-正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.4

    (3)代谢性酸中毒的治疗注意事项：①首日头2~4小时补给计算量之1/2,余1/2再酌情输入;②防止缺钙性抽搐;③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症;④碳酸氢钠宜单独输入;⑤复查CO2CP，或HCO3-

  • 第2题：

    试述酮症酸中毒的处理原则


    正确答案：酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸解平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。

  • 第3题：

    试述积聚的诊断和鉴别诊断要点。


    （1）积聚的辨证必须根据病史长短、雅正盛衰以及伴随症状，辨其虚实之主次。 （2）聚证多实证。 （3）积证初起，正气未虚，以邪实为主。 （4）中期，积块较硬，正气渐伤，邪实正虚。 （5）后期日久，瘀结不去，则以正虚为主。

  • 第4题：

    试述胸外伤进行性血胸的诊断依据及处理原则。


    参考答案：病人出现以下情况应考虑进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3h；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近且迅速凝固。治疗原则：及时开胸探查手术。

  • 第5题：

    试述新生儿寒冷损伤综合征的诊断要点与治疗原则。


    答案：
    解析：
    (1)诊断要点：①病史：多见于寒冷季节，以生后7天内的新生儿，尤其是早产儿和低体重儿多见。感染与窒息为诱因，常有保暖、喂养不当史。②临床表现：不吃、不哭、不动、体温不升。皮肤冷、硬、肿，病情加重时有多器官功能损害体征。
    (2)治疗原则：宜采取综合措施，包括复温、喂养、补液、控制感染、纠正器官功能紊乱等。

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