上消化道出血常排出A.柏油样便B.陶土色便C.果酱样便D.暗红色便E.鲜红色便

【考点】几种疾病粪便性状鉴别【精析】本题将各种患者的排便特征列出，A.鲜红色便见于痔疮、肛裂；B.陶土色便常见于胆道完全阻塞患者，第17题选B；C.果酱样便常见于阿米巴痢疾患者，第18题选C；D.柏油样便常见于上消化道出血患者，第16题选D；E.暗红色便提示下消化道出血。【避错】本题部分考生常因混淆各种疾病的粪便特征而误选，如果考生掌握这几种大便颜色变化的病因，就可以避免混淆答案，并且这些特征性的临床表现对于临床疾病的诊断也是极有利的佐证。

胆道梗阻时，粪便因缺乏胆色素而呈陶土色，下消化道出血时，粪便上有血液，粪便呈暗红色。阿米巴痢疾或肠套叠时，阿米巴对宿主组织的溶解性破坏作用，粪便呈果酱样便。

柏油样便提示上消化道出血，自陶土色便提示胆道梗阻，果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾病人，故20题选D，2l题选B，22题选C。

上消化道出血的粪便颜色是柏油便，是因为血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而形成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。故选D。解题关键：上消化道出血的特征是粪便为柏油便。

（1）柏油样便
粪便为糊状，有血腥味，无臭味，颜色呈乌黑色，表面有油性光泽，样子很像铺马路的沥青（俗称“柏油”），故而得名。
这种粪便是上消化道（指食管、胃、十二指肠和上段空肠）出血的表现。胃十二指肠溃疡、胃癌、肝硬化并发食管静脉曲张破裂，是常见的原因。
（2）白陶土样便
粪便呈灰白色，较松散，形状似制造白陶器的白陶土。这种大便是由于胆道的内腔受阻，或外壁受压迫，使胆汁不能通过胆道进入肠内，于是粪便不能被染成黄色而造成的。
出现白陶土样大便，常由胆道内的肿瘤或胆道周围的脏器压迫胆道、胆结石等引起。
（3）血便
血便可以是暗红色的全血便，也可能是粪便中混有血液。
血便多由下消化道（指下段空肠、回肠和结肠）出血引起。常见的疾病有小肠的恶性肿瘤、结肠癌、结肠息肉、克隆病和美克耳憩室溃疡等。
（4）鲜血便
鲜血便指新鲜血液附着在粪便的表面。主要见于痔疮、肛裂、直肠息肉和直肠癌早期。
（5）泔水样便
这种粪便就像淘米、刷碗洗锅用过的“泔水”，粪质少，混有未消化过的食物。大便的次数多，量也大，无臭味或臭味较小。如果有这样的粪便，常见于霍乱和“胃泌素瘤”等疾病。
（6）粘液脓血便
粪便中混有粘液和脓血，或者全部是粘液和脓血，便次增多。病人有大便的意思，但是却大便不出什么东西来，即有一种“便意未尽”的感觉。医生把这种感觉称为“里急后重”。
有粘液脓血便，常见于细菌性痢疾或慢性溃疡性结肠炎。
（7）洗肉水样便
粪便呈暗红色水样，就好像洗肉用过的水。同时，病人还有“里急后重”。主要见于食物中毒引起的急性肠炎。
（8）果酱样便
粪便的颜色很像巧克力糖，呈糊状，形状似果酱。粪便中常含有崩溃腐败的组织碎片，有恶臭，主要见于“阿米巴痢疾”。
（9）糊状便
粪便为成堆的糊状，多泡沫，或者像发酵的面团。病人大便的次数多，伴有腹鸣、腹胀和大量排气（俗称“放屁”）。常见于患发酵性消化不良。
（10）海蓝色水样便
粪便呈黄绿色、米汤样或海蓝色稀水样，内含半透明蛋花样或粘膜样物质，便次多，量大。病人通常有使用“广谱抗生素”的用药史。广谱抗生素是指对多种细菌有效的抗生素。主要见于金黄色葡萄球菌性肠炎（也称为“伪膜性肠炎”）。
（11）脂肪便
大便量多，粪表面有油滴，味酸臭。这样的病人可能有脂肪的消化、吸收障碍，主要见于患慢性胰腺炎或胰腺癌的病人。
（12）溏便
溏便指大便稀薄，便次较多。常见于腹部着凉引起的消化不良、胃肠神经官能症和“肠易激综合征”等。
（13）硬球样便
粪便坚硬呈球状，酷似羊粪球样或卵石样，不易排出，见于便秘时。各种年龄的人均可发生，但是以中老年人多见。在患“肠易激综合征”时，偶尔也能见到。

柏油样便提示上消化道出血，自陶土色便提示胆道梗阻，果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾病人，故20题选D，2l题选B，22题选C。

柏油样便提示上消化道出血，自陶土色便提示胆道梗阻，果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾病人，故20题选D，2l题选B，22题选C。