试述头孢菌素分几代及各代特点，并各举一代表药物。

答案：头孢菌素类具有:抗菌谱广.杀菌力强.过敏反应少.与青霉素仅有部分交叉过敏性,及对β-内酰胺酶有不同程度的稳定性等优点。（1）第一代头孢菌素如头孢噻呀头孢唑啉，头孢氨苄.头孢拉定等对革兰氏阳性细菌抗菌作用较二.三代强,而对革兰氏阴性细菌较差。对青霉素酶稳定,但仍可为革兰氏阴性细菌的β-内酰胶酶所破坏。对肾脏有一定毒性。主要用于耐药金葡菌感染。(3分)（2）第二代头孢菌素如头孢呋辛.头孢丙烯.头孢克洛等,对革兰氏阳性细菌作用类似于第一代或稍差，对革兰氏阴性细菌有明显作用，可治疗上述敏感菌所致肺炎胆道感染菌血症.尿路感染等。第二代头孢菌素对绿脓杆菌无效。对多种β-内酰胺酶较稳定，肾毒性较第一代有所降低。(3分)（3）第三代头孢菌素如头孢噻肟.头孢克肟.头孢甲肟.头孢曲松.头孢他啶等,对革兰’氏阳性细菌有抗菌活性,但不及第一.二代,对革兰氏阴性细菌有效。其中头抱他啶.头孢哌酮还有抗铜绿假单跑菌活性。第三代头孢菌素可用于治疗尿路感染以及危及生命的败血症.脑膜炎.肺炎等严重感染。第三代头孢菌素对β-内酰胺酶有较高稳定性,对肾脏基本无毒。(3分)（4）第四代头孢菌素如头孢吡肟.头孢克定，可跟三代头孢菌素相比报，但能更快地透过革兰氏阴性杆菌的外膜,对青霉索结合蛋白的亲和力更强,对某些β-内酰胺酶更为稳定,无肾毒性。四代头孢菌素对耐第三代头孢菌素的革兰氏阴性杆菌仍有效。但对耐甲氧西林金葡菌.耐甲氧西林表皮葡萄球菌等无效。可用于敏感的金葡菌.链球菌绿脓杆菌肺炎克氏菌.流感嗜血杆菌引起的肺炎.菌血症.败血症.腹膜炎和胆囊炎等。(2分)

参考答案：特点:①第三代头孢菌素对革兰阳性菌作用多较弱;②对革兰阴性菌作用强,对肠杆菌属、沙雷菌属等有强效,头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单孢菌有效;③对β-内酰胺酶的稳定性较高。(3分)临床用途:主要用于危及生命的严重感染,如败血症、脑膜炎、肺炎、尿路感染等,可有效地控制革兰阴性菌感染包括铜绿假单孢菌感染。(2分)

1国家医疗保险。典烈代表的士要特点:(1)保险基金主要来自家财政拨款,(2)保险的覆燕面较能覆蘿全体公民,(3)医疗机构土要为国家所有,并为大多数公民提供所需要的医疗服务,(4)公民菁遍事有免费的综合医疗服务；2社会医疗保险。典型代表的主要特点:(1)由国家通过丑法强制实施,(2)强调劳动者个人在医疗保险方的责任,保险基金由国家,扁士和劳动者共同负担,(3)劳动者享有医疗保险的权利与医疗保险缴费义务相联系,(4)保险基金实行社会统筹,互助共济,(5)实打“现收现付”为主,基金管理的基本原则是“以支定筹以收定付,当年收支平衡”一股没有积累,(6)医疗保险一般由中介组织实施,政府对其实施宏观监督和管理；3储蓄医疗保险。典代表的土要特白:(1)强制性,(2)没有社会统筹,(3)对储蓄金的管理上包拓设置卖换钱、最低额度、利率继承权以及相应的税收政荣等；4私人〔私营)医疗保险。典矾代表的主要特点:(1)公民自愿投保,共同分担疾病选成的经济损失,(2)按隔业管理，即市场规则)助经营,由市场不同需求产生不同险种,其供求受市场调节,故也称商业保险,(3)保险人与被保险入之间是一种贺约尤系,各口履打各自的权利和义务,(4)主要以营利为目的。