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参考答案和解析
参考答案：优点：(1)可直视和触摸心肌，正确判断心肌有无跳动，是否有室颤存在等，观察心肌色泽，了解心肌张力。以便指导合理按压、除颤和给药。(2)便于施行左心室内注射，可避免误伤肺和冠状血管。(3)便于观察心跳复苏和复苏后心跳是否有力。(4)可避免胸外心脏按压引起的肋骨骨折、血气胸等危险。总之，胸内心脏按压较胸外心脏按压具有心脏指数大，平均循环时间短，动脉血流量多，心脏充盈较好，心室排空较完全等优点，其产生的循环效果优于胸外心脏按压。缺点：(1)必须有开胸和消毒设备，不便于现场急救。(2)开胸需要一定的时间和较高的技术。(3)直接心脏按压有时可造成心肌损伤，甚至发生心脏穿孔。(4)感染和出血的机会增多。(5)如未能取得a家属和单位同意时可能引起纠纷。
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第1题：
胸内心脏挤压的指征有A、胸外按压效果不佳
B、肋骨骨折
C、估计有胸内其他情况
D、多次胸外除颤无效
E、心脏手术时心搏骤停
参考答案：ABCDE
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第2题：
心脏停搏的初期复苏只宜施行( )
A．机械按压
B．机动按压
C．胸背按压
D．胸内按压
E．胸外按压
正确答案：E
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第3题：
复苏的关键是A.胸外心脏按压
B.人工呼吸
C.给氧
D.保持呼吸道通畅
E.胸内心脏按压答案：D解析：心肺复苏 = 胸外心脏按压(清理呼吸道) + 人工呼吸 + 后续的专业用药 -
第4题：
心脏骤停伴有广泛胸骨骨折,重建人工循环应采取 ( )A、胸外心脏按摩术
B、心脏区拳击术
C、胸内心脏按压
D、胸外电击除颤
E、胸内电除颤
参考答案：C
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第5题：
肋骨骨折时，有反常呼吸，心脏停搏，抢救应首先A:立即行胸外心脏按压
B:心内注射复苏药物
C:电击除颤
D:立即开胸做胸内心脏按压
E:气管内注入肾上腺素答案：E解析：【考点】肋骨骨折的治疗原则【精析】患者因车祸肋骨骨折，有反常呼吸，心脏停搏，此时应紧急行心肺复苏，抢救患者生命。A错，因患者很可能多根多处骨折，此时严禁胸外心脏按压。此时宜使用肾上腺素，强心，兴奋呼吸中枢。C为很明显的干扰项。D显然不妥。肋骨骨折治疗处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症，消除反常呼吸，必要时呼吸机辅助呼吸。出现心脏停搏时应抢救生命，使用肾上腺素，激活心跳和呼吸兴奋中枢。故本题选E。【避错】本题考生可以根据急救的ABC原则，由于患者有反常呼吸，那么气道(A)已经打开，虽是反常呼吸，但是呼吸(B)是存在的。因为心脏停搏，所以要心脏复苏和建立血循环，气管内注入肾上腺素是最快最有效的。