肝性脑病时为减少氨的生成和吸收首选A.精氨酸B.乳果糖C.谷氨酸钾D.氨基酸E.左旋多巴

①食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，经肠菌脱羧酶的作用,分别转变为酪胺和苯乙胺。正常情况下，这两种胺在肝内被分解清除。当肝功能衰竭时，清除发生障碍，此两种胺进人脑组织，经P羟化酶的作用分别转变为β羟酪胺和苯乙醇胺。β羟酪胺和苯乙醇胺的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲动,称为假神经递质。支链氨基酸制剂富含亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，可竞争性抑制芳香族氨基酸进人大脑，从而减少假神经递质的形成，用于肝性脑病的治疗。②乳果糖口服后在小肠不会被分解，达到结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸等降低麻道PH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利,但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌产氨减少。此外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，促进氨的排出。③精氨酸和谷氨 酸钾理论上具有降氨作用,但至今无证据肯定其疗效。

乳果糖有降低血氨及缓泻作用，口服后不会被小肠分解，可以降低肠道pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出，故题1选E。蛋白质中的三种常见氨基酸，即亮氨酸、缬氨酸和异亮氨酸的统称支链氨基酸(BCAA)，可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成，对于不能耐受蛋白质的营养不良者，有助于改善其氮平衡，纠正氨基酸代谢紊乱，故题2选B。

①食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，经肠菌脱羧酶的作用,分别转变为酪胺和苯乙胺。正常情况下，这两种胺在肝内被分解清除。当肝功能衰竭时，清除发生障碍，此两种胺进人脑组织，经P羟化酶的作用分别转变为β羟酪胺和苯乙醇胺。β羟酪胺和苯乙醇胺的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲动,称为假神经递质。支链氨基酸制剂富含亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，可竞争性抑制芳香族氨基酸进人大脑，从而减少假神经递质的形成，用于肝性脑病的治疗。②乳果糖口服后在小肠不会被分解，达到结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸等降低麻道PH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利,但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌产氨减少。此外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，促进氨的排出。③精氨酸和谷氨 酸钾理论上具有降氨作用,但至今无证据肯定其疗效。