不宜与海螵蛸联用的西药有A.碳酸氢钠B.胃舒平C.阿司匹林D.四环素类抗生素E.胃蛋白酶合剂

芍药甘草汤与西药解痉药联用，可提高疗效。小青龙汤与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。桂枝汤与皮质激素类药联用，可减少激素的用量和副作用。小柴胡汤与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。而碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，以免因联用而使疗效降低。

中药的合理应用·中西药的联合应用含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、明矾等及其中成药，不能与四环素类抗生素联用，因金属离子可与此类西药形成络合物，而不易被胃肠道吸收，降低疗效；海螵蛸碱性较强，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等合用。

ABCD芍药甘草汤与西药解痉药联用，可提高疗效。小青龙汤与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。桂枝汤与皮质激素类药联用，可减少激素的用量和副作用。小柴胡汤与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。而碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，以免因联用而使疗效降低。

本题考查对中西药不合理联用，药理作用相加产生毒副作用的掌握情况。六神丸、救心丹等含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分的中成药与洋地黄、地高辛、毒毛花苷K等联用后会产生毒副作用。因六神丸中含雄黄，不能与硫酸盐类等西药合用，因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性，联用易生成硫化砷酸盐沉淀物，增加毒性。

ADE含有机酸成分的中药乌梅与阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使药物的溶解性降低，增加药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中药麻黄，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，而引起不良反应。含鞣质较多的中药大黄若与利福平联用，因鞣质具有吸附作用，可引起利福平透过生物膜的吸收量减少。

酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等，不可与磺胺类药物联用。因磺胺类药物在酸性条件下不会加速乙酰化的形成，从而失去抗菌作用。也不可与碱性较强的西药如氨茶碱、复方氢氧化铝、乳酸钠、碳酸氢钠等联用，因与碱性药物发生中和反应后，会降解或失去疗效。故此题应选ABCDE。

六神丸、救心丹等含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分的中成药＋洋地黄、地高辛、毒毛旋花苷X等强心苷类——过量中毒。

CDE含钙、镁、铁等金属离子的中药海螵蛸不能与四环素类抗生素联用，因金属离子可与此类西药形成络合物，而不易被胃肠道吸收，降低疗效。碱性较强的中药海螵蛸不宜与酸性药物胃蛋白酶合剂、阿司匹林联用，以免因联用而使疗效降低。

碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，以免因联用而使疗效降低。故此题应选AB。

四环素类抗生素是多羟基氢化并苯衍生物，在与含金属离子如Ca、Fe、Fe、Al、Mg等的中药如石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等以及含有以上成分的中成药，如牛黄解毒片等同服时，酰氨基和多个酚羟基能与上述金属离子发生螯合反应，形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物，从而降低四环素在胃肠道的吸收。故此题应选ABCDE。

含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服，因同服后易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿，乃至尿闭、肾衰竭。同时也不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等同服，因前者能增加后者在肾脏中的重吸收，从而加重对肾脏的毒性。故此题应选ABCD。

含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药同服，因乙醇与水杨酸等对消化道均有刺激作用，同用后能增加对消化道的刺激性，严重者可导致胃肠出血。故此题应选AB。

冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低药物有效浓度，抗菌作用明显降低。故此题应选ABC。