关于抗痴呆药物的使用，下列说法正确的为（ ）。A.酮康唑可使多奈哌齐作用增强B.碳酸氢钠可使美金刚血药浓度降低C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服D.1次漏服改善认知功能的药物，若接近下次服药时间，则无需补服E.应用胆碱酯酶抑制剂要监测患者有无胃出血

本题考查改善认知功能的药物治疗注意事项及合理用药。帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服。应用多奈哌齐时要监测胃出血。美金刚50％以原形尿排出，部分通过肾小管分泌，尿液碱化剂可降低美金刚的清除率，而氯化铵可酸化尿液，增加美金刚的排泄。若出现1次漏服改善认知功能药物，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。故选D答案。

碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺)和碳酸氢钠(小苏打)这些可降低尿酸水平的药物，可使人体通过肾脏排出美金刚胺的数量减少约80?，使血药浓度升高

本题考查关于改善认知功能的用药注意事项。（1）卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。（2）60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原型型从尿中排出。加兰他敏主要通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢，20%~25%以原型从尿中排出;酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。（3）若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补服;但若接近下次服药时间，则无需补服。（4）美金刚50%以原型经尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。

美金刚50％以原型经尿液排出，部分通过肾小管分泌，尿液碱化剂如碳酸氢钠可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高，而酸化尿液则可增加其排泄。多奈哌齐60％通过肝脏代谢，17％以原型经尿液排出；加兰他敏主要通过肝脏排泄，20％～25％以原型经尿液排出。帕罗西汀主要用于治疗抑郁症。故选B。