下列不属于螺内酯禁忌证的是 查看材料A.磺酰脲类过敏B.肝功能不全C.高血钾D.无尿E.急慢性肾衰

螺内酯禁忌证
（1）对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者。
（2）高钾血症者（＞5mmol/L）。
（3）急慢性肾衰竭者、肾功能不全者。
（4）无尿者以及肾排泌功能严重损害者。

本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。呋塞米干扰Na⁺-K⁺-2Cl^-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na⁺、Mg²⁺)、碳酸、氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。

本组题考查苯磺酰脲类降糖药的结构特征、立体结构、作用机制及作用特点。不合环己基的磺酰脲类降糖药物是格列齐特，其他格列类药物均含有环己基。其代谢产物仍有生物活性的药物是格列本脲，其代谢产物反式-4-羟基格列本脲和顺式-3-羟基格列本脲有活性，可引起低血糖，老年患者要慎用。磺酰脲类降糖药的作用机制为促进胰岛素分泌；不含磺酰脲结构，但具有促进胰岛素分泌的药物是非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂那格列奈。故本题答案应选A。