具有肺毒性和光敏反应的抗心律失常药是（ ）。A.普罗帕酮B.美西律C.地尔硫?D.维拉帕米E.胺碘酮

考查胺碘酮的典型不良反应。胺碘酮可引起肺毒性（发生率15％～20％），起病隐匿，如慢性间质性肺炎，多数在连续应用3～12个月后出现，需停药，可用糖皮质激素治疗；严重的消化系统不良反应是肝炎和肝硬化等。

(1)苯妥英钠是抗癫痫药，20世纪50年代开始用于抗心律失常，所以(1)题答案为C；(2)普鲁卡因胺长期服用可引起消化道反应，用量过大可引起白细胞减少，久用后约有40％病人能引起红斑狼疮样综合征，停药后可恢复，所以(2)题答案为B；(3)具有局麻作用的IC类药物抗心律失常药是普罗帕酮，所以(3)题答案为E；(4)胺碘酮发生的不良反应与剂量大小及用药时间长短有关，常见窦性心动过缓，还可引起震颤、皮肤对光敏感及面部色素沉着，使皮肤呈灰色或蓝色，所以(4)题答案为D；(5)治疗阵发性室上性心动过速效果最佳的是维拉帕米，常在数分钟内停止发作，所以5)题答案为A。

胺碘酮可引起肺毒性（发生率 15%～20%），起病隐匿，最短见于用药后 1 周，多在连续应用 3～12 个月后出现。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎（ 2%～5%），长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状腺功能减退（ 1%～22%）较为常见、发生比较隐匿；另可致甲状腺功能亢进（＜3%）、加重心房颤动或出现快速室性心律失常，故应停用胺碘酮。服药者常发生显著的光过敏（ 20%），最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变（＜10%），严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。