肾功能不全而肝功能正常者，应选用A．经肝肠循环的药物B．肾毒性小且由肝代谢的药物C．肝毒性小且由肾排泄的药物D．由肝肾双通道排泄的药物E．有首关效应的药物

本题考查肾功能不全患者用药原则。(1) 明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)消除的药物。(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行治疗药物监测，设计个体化给药方案。

本题考查肾功能不全患者用药原则。（1） 明确诊断，合理选药。（2）避免或减少使用肾毒性大的药物。（4）肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道（肝、肾）消除的药物。（5）根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行治疗药物监测，设计个体化给药方案。

本题考查肝功能不全患者的用药原则。(1) 明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。(3)注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。(4)肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物（C）。(5)初始剂量宜小，必要时进行治疗药物监测，做到给药方案个体化。(6)定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

肝功能不全患者宜选用的药物是肝毒性小、经肾代谢的药物(C)。肾功能不全患者宜选用的药物是肾毒性小、经肝代谢的药物(B)。A(经肝肠循环消除的药物)与E(经首关作用消除的药物)不符合题意，可排除。D(经肝肾双途径消除的药物)容易与C、B混淆，排除的理由是C、B中强调“对肝毒性小”、“对肾毒性小”。

肝功能不全患者用药原则（1）明确诊断，合理用药。（2）避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。（3）注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。（4）肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。（5）初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。（6）定期监测肝功能，及时调整治疗方案。