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试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
题目
试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
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第1题：
简述氯丙嗪的药理作用、临床应用及抗精神病作用机制?参考答案：药理作用：
中枢神经系统：①抗精神病作用：迅速控制兴奋躁动，用药后病人理智恢复，情绪安定，生活自理。用于治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好。无根治作用，需长期用药以维持疗效。也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。②镇吐作用：用于多种疾病引起的呕吐，但对晕动症无效。③影响体温调节：用药后体温随环境温度而变化。用于低温麻醉和人工冬眠。④加强中枢抑制药的作用，合用时宜减量。⑤影响锥体外系功能，可致锥体外系反应。
自主神经系统：阻断α受体，扩血管，降压;阻断M受体，产生阿托品样作用
内分泌系统：减少下丘脑催乳素抑制因子的释放，使催乳素分泌增加，可致乳房肿大、泌乳;抑制促性腺激素的释放，使卵泡刺激素和黄体生成素分泌减少，因而抑制性周期，延迟排卵和闭经;抑制垂体生长激素释放，影响儿童生长发育，可试用于巨人症治疗
临床应用：抗精神病，镇吐，低温麻醉和人工冬眠。
抗精神病作用机制：阻断中脑-边缘和中脑-皮质部位的多巴胺受体。
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第2题：
新斯的明的药理作用有何特点？试述其主要临床应用。
正确答案: 新斯的明为季铵类化合物，口服吸收少而不规则，故口服剂量较大。该药不易透过血脑屏障，故无明显中枢作用。新斯的明对效应器官有一定的选择性作用，对骨骼肌兴奋作用最强，对胃肠道、膀胱平滑肌兴奋作用较强，而对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。
其主要临床应用为：
①重症肌无力。
②手术后腹胀气和尿潴留。
③阵发性室上性心动过速。
④非去极化型骨骼肌松弛药过量中毒的解救（如筒箭毒碱中毒）。 -
第3题：
试述甲硝唑的药理作用及临床应用。
正确答案:（1）抗阿米巴作用：甲硝唑对阿米巴大滋养体有直接杀灭作用。治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好，但对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊则无明显作用。
（2）抗滴虫病作用：甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用。对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。
（3）抗贾第鞭毛虫作用：甲硝唑是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。
（4）抗厌氧菌作用：对各种厌氧菌均有较强的抗菌作用，尤以对脆弱杆菌的杀菌作用受到重视，至今为发现耐药菌株，长期应用不诱发二重感染。对口腔及盆腔和腹腔内厌氧菌感染及由此引起的败血症，以及气性坏疽等，甲硝唑均有良好的防治作用。 -
第4题：
试述磺酰脲类药物的药理作用及临床应用。
正确答案:（1）药理作用：①降血糖作用：磺酰脲类阻滞胰岛β细胞的钾通道，促进胰岛素分泌；还可能抑制胰高血糖素分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性，增加靶细胞胰岛素受体数目和亲和力。
②对水排泄的影响：有抗利尿的作用；
③对凝血功能的影响：使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成。
（2）临床应用：①非胰岛素依赖型（2型）糖尿病，胰岛功能尚存且单用饮食控制无效者；对胰岛素耐受者可减少胰岛素用量；
②氯磺丙脲可治疗尿崩症。 -
第5题：
试述氯丙嗪的药理作用及临床应用？
正确答案:（1）药理作用：中枢神经系统作用：抗精神病，镇吐，影响体温调节，加强中枢抑制药作用，镇静。外周神经系统作用；内分泌系统作用。
（2）临床应用：精神分裂症，躁狂症，神经官能症，呕吐，低温麻醉及人工冬眠。 -
第6题：
试述普萘洛尔的药理作用与临床应用？
正确答案:药理：普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，无内在拟交感活性，治疗量无膜稳定作用。
1.抑制心脏：由于阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，房室传导减慢，心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压降低；
2.收缩血管：血管的β2受体也可被阻断，加上心脏被抑制反射性收缩血管和增加外周阻力，使冠脉血流和肝、肾及骨骼肌等血流量减少；
3.阻断支气管β2受体，使其收缩，增加气道阻力，诱发或加重支气管哮喘的发作；
4.抑制脂肪和糖原分解，抑制肾素释放，抗血小板聚集。
临应用；用于心率失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进症等。 -
第7题：
试述氯丙嗪与阻断多巴胺受体有关的药理作用。
正确答案: ①抗精神病：氯丙嗪的抗精神病作用机制可能是竞争性阻断了与精神、情绪及行为活动密切相关的中脑—边缘系统和中脑—皮质通路中的多巴胺受体。
②镇吐：小剂量阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体。
③对体温的影响：氯丙嗪阻断下丘脑体温调节中枢的DA受体，使体温调节功能失灵。
④对内分泌的影响：氯丙嗪能阻断结节—漏斗通路的多巴胺受体，使催乳素分泌增加，抑制促性腺激素的阻断丘脑下部结节一漏斗通路的DA受体：
Ⅰ催乳素分泌增加→引起乳房肿大和溢乳。
Ⅱ抑制促性腺激素释放→而延迟排卵，引起闭经。
Ⅲ生长激素→治疗“巨人症”
Ⅳ促皮质激素分泌减少→影响代谢。 -
第8题：
问答题试述奥美拉唑的药理作用、机制及临床应用。正确答案： 奥美拉唑口服后，在壁细胞分泌小管周围转变为有活性的次磺酸和亚磺酰胺，与H+-K+-ATP酶上的巯基结合，形成复合物，不可逆地抑制H+泵功能，抑制胃酸分泌，作用强大而持久。还能使贲门、胃体、胃窦处黏膜血流量增加，使幽门螺杆菌数量下降。胃酸分泌减少，可促进胃窦G细胞分泌促胃液素，引起血浆胃泌素升高。用于胃、十二指肠溃疡。对幽门螺杆菌阳性患者，合用抗菌药物效果好。还可用于反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。正确答案： （1）中枢神经系统作用：
①抗精神病：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于各型精神分裂症，对急性者疗效较好，无根治作用，须长期用药以维持疗效；也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。
②镇吐：对各种原因引起的呕吐（除晕动病外）都有效。
③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降，用于低温麻醉与冬眠疗法。
④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。
⑤镇静。
（2）自主神经系统作用：阻滞α、M受体，主要引起血压下降、口干等副作用。
（3）内分泌系统作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生长激素分泌减少。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述氯丙嗪的药理作用及临床应用？正确答案： （1）药理作用：中枢神经系统作用：抗精神病，镇吐，影响体温调节，加强中枢抑制药作用，镇静。外周神经系统作用；内分泌系统作用。
（2）临床应用：精神分裂症，躁狂症，神经官能症，呕吐，低温麻醉及人工冬眠。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述氯丙嗪的临床应用及不良反应。正确答案： （1）临床应用：①治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用；②治疗神经官能症；③止吐，但对晕动病所致呕吐无效；④治疗呃逆；⑤低温麻醉或人工冬眠。
（2）不良反应：①一般不良反应，包括嗜睡、口干等中枢及植物神经系统的副反应及体位性低血压等；②锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍或迟发性多动症；③过敏反应。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述氯丙嗪与阻断多巴胺受体有关的药理作用。正确答案： ①抗精神病：氯丙嗪的抗精神病作用机制可能是竞争性阻断了与精神、情绪及行为活动密切相关的中脑—边缘系统和中脑—皮质通路中的多巴胺受体。
②镇吐：小剂量阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体。
③对体温的影响：氯丙嗪阻断下丘脑体温调节中枢的DA受体，使体温调节功能失灵。
④对内分泌的影响：氯丙嗪能阻断结节—漏斗通路的多巴胺受体，使催乳素分泌增加，抑制促性腺激素的阻断丘脑下部结节一漏斗通路的DA受体：
Ⅰ催乳素分泌增加→引起乳房肿大和溢乳。
Ⅱ抑制促性腺激素释放→而延迟排卵，引起闭经。
Ⅲ生长激素→治疗“巨人症”
Ⅳ促皮质激素分泌减少→影响代谢。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述吗啡的药理作用与临床应用
正确答案: 作用于中枢神经系统
（1）镇痛作用：用小剂量吗啡5-10mg就可产生明显的镇痛作用，吗啡对各种疼痛均有效，对钝痛作用比锐痛显著。同时也产生镇静、欣快感和改善情绪的效应，消除因疼痛引起的焦虑不安和恐惧等。
（2）呼吸抑制：吗啡抑制脑干呼吸中枢，产生强而持久的呼吸抑制作用，治疗量吗啡作用呼吸中枢的阿片受体，可使呼吸中枢对co2，敏感性降低，抑制呼吸中枢使呼吸频率减慢，肺潮气量降低，中毒量可使呼吸频率降至每分钟3-4次，最终导致呼吸停止。
（3）镇咳作用：吗啡抑制延脑咳嗽中枢产生很强的镇咳作用。由于易成瘾，临床极少采用。
（4）缩瞳作用：吗啡激动中脑动眼神经中枢部位的阿片受体，产生缩瞳作用，中毒剂量可使瞳孔缩呈针尖大小，是吗啡中毒特征之一。
（5）催吐作用：吗啡兴奋延脑催吐化学感受器（CTZ），引起恶心呕吐，可用氯丙嗪对抗。
作用于心血管系统：大剂量吗啡对延脑血管运动中枢产生抑制作用，使外周血管扩张，引起血压下降，还可因引起体内组胺释放而致血压明显降低。此外，大剂量吗啡注射后，对呼吸中枢有抑制作用，可致缺氧和血液内co2分压增高，导致脑血管扩张、颅压增高、脑外伤、颅内占位性病变和颅压高的患者不宜选用吗啡类药物止痛。
作用于平滑肌：吗啡对消化道和其它平滑肌都有兴奋作用，它可提高胃肠道平滑肌和括约肌的张力，使蠕动减少和推动性节律收缩明显减弱，加上还能抑制消化液的分泌引起大便干燥和便秘。吗啡对胆管口的奥狄氏括约肌的收缩作用可阻止胆汁分泌，使胆道压力上升，引起上腹部不适，诱发胆绞痛。吗啡能提高输尿管平滑肌和膀胱括约肌张力，导致尿潴留。大剂量吗啡使支气管平滑肌收缩并有拮抗催产素的作用。
【临床应用】
1.镇痛：吗啡对各种疼痛都有效，但因为成瘾，故仅用于其他镇痛药无效的严重创伤，烧伤等引起的急性镇痛。
2.心源性哮喘：除应用强心苷、氨茶碱和吸氧外，小剂量的吗啡（5mg）可产生良好效果。吗啡抑制呼吸中枢可降低呼吸中枢对co2的敏感性，使呼吸频率变慢加深，增加换气量，减轻喘息症状。
3.止泻：适用于急慢性消耗性腹泻，减轻症状，一般选用阿片酊或复方樟脑酊制剂。 -
第14题：
试述阿托品的药理作用和临床应用。
正确答案:作用：1、抑制平滑肌；
2、抑制腺体分泌；
3、扩瞳，升高眼内压和调节麻痹；
4、扩张小血管，解除小血管痉挛；改善微循环；阻断心脏M受体，心率加快；
5、兴奋中枢。
应用：1、内脏绞痛，
2、腺体分泌过多，
3、虹膜睫状体炎，检查眼底，验光配镜；
4、缓慢型心律失常；
5、感染中毒性休克；
6、解救有机磷酸酯类中毒" -
第15题：
简述氯丙嗪的中枢药理作用与临床应用。
正确答案:①抗精神病作用，临床主要用于Ⅰ型精神分裂症的治疗
②镇吐作用，临床用于洋地黄，吗啡，四环素等多种药物和尿毒症和恶性肿瘤等疾病引起的呕吐和顽固性呃逆的治疗
③对体温调节的作用，临床用作低温麻醉和人工冬眠。 -
第16题：
试述阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应，paracetamol与aspirin比较有何特点？
正确答案:（1）阿司匹林：①具有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，小剂量可预防血栓形成，但大剂量反而促进血栓形成。②临床上用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发烧等，大剂量应用是类风湿性关节炎的首选药，小剂量可防止血栓形成。③不良反应主要有胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应等。
（2）扑热息痛：具有解热镇痛作用，强度与阿司匹林相似，但抗炎作用很弱、无实际疗效。不良反应少，无阿司匹林的胃肠道反应、凝血障碍等不良反应，偶见过敏反应，长期应用可致肝损害。 -
第17题：
试述氯丙嗪的临床应用及不良反应。
正确答案:（1）临床应用：①治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用；②治疗神经官能症；③止吐，但对晕动病所致呕吐无效；④治疗呃逆；⑤低温麻醉或人工冬眠。
（2）不良反应：①一般不良反应，包括嗜睡、口干等中枢及植物神经系统的副反应及体位性低血压等；②锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍或迟发性多动症；③过敏反应。 -
第18题：
试述氯丙嗪的药理作用及作用机制。
正确答案:氯丙嗪的药理作用：
（1）中枢神经系统：
①抗精神病作用，对各种精神分裂症、躁狂症有效；
②镇吐作用，但对晕动病呕吐无效；
③对体温的调节作用，配合物理降温可使体温降低；
④加强中枢抑制药的作用；
⑤影响某些内分泌激素的分泌；
⑥引起锥体外系反应。
（2）植物神经系统：
①阻断α受体，可使肾上腺素升压作用翻转。
② 阻断M受体，产生阿托品样作用。
氯丙嗪的作用机制：目前认为精神分裂症的病因与脑内的多巴胺系统活动过强有关，氯丙嗪可阻断多巴胺受体，影响脑内多条多巴胺能通路：
①中脑-边缘系统和中脑-皮质通路：与精神情绪及行为活动等高级活动有关，阻断时发挥抗精神病作用；
②黑质-纹状体通路：与锥体外系的运动功能有关，阻断时引起药物帕金森综合症；
③结节-漏斗通路：与内分泌活动，体温调节等有关，阻断可引起内分泌失调；
④延髓化学感受区也有多巴胺受体分布，阻断时可镇吐。 -
第19题：
问答题试述普萘洛尔的药理作用与临床应用？正确答案： 药理：普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，无内在拟交感活性，治疗量无膜稳定作用。
1.抑制心脏：由于阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，房室传导减慢，心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压降低；
2.收缩血管：血管的β2受体也可被阻断，加上心脏被抑制反射性收缩血管和增加外周阻力，使冠脉血流和肝、肾及骨骼肌等血流量减少；
3.阻断支气管β2受体，使其收缩，增加气道阻力，诱发或加重支气管哮喘的发作；
4.抑制脂肪和糖原分解，抑制肾素释放，抗血小板聚集。
临应用；用于心率失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进症等。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述氯丙嗪的中枢药理作用与临床应用。正确答案： ①抗精神病作用，临床主要用于Ⅰ型精神分裂症的治疗
②镇吐作用，临床用于洋地黄，吗啡，四环素等多种药物和尿毒症和恶性肿瘤等疾病引起的呕吐和顽固性呃逆的治疗
③对体温调节的作用，临床用作低温麻醉和人工冬眠。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述地西泮的药理作用和临床应用。正确答案： 1.抗焦虑：为焦虑症的首选药；
2.镇静催眠：用作麻醉前给药和复合麻醉的组成部分，用于失眠，以取代了巴比妥类；
3.抗惊厥、抗癫痫：用于防治破伤风、子痫、高热药物引起的惊厥，静脉注射是癫痫持续状态的首选药；
4.中枢性肌肉松弛：用于中枢或局部病变引起的肌肉僵直和痉挛。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述甘露醇的药理作用及临床应用。正确答案： 1）脱水作用静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。甘露醇口服用药则造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和病人术前应用以降低眼内压；
2）利尿作用静注甘露醇后，血浆渗透乐升高，血容量增加，血液粘滞度降低，并通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。可用于急性肾功能衰竭。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应，paracetamol与aspirin比较有何特点？正确答案： （1）阿司匹林：①具有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，小剂量可预防血栓形成，但大剂量反而促进血栓形成。②临床上用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发烧等，大剂量应用是类风湿性关节炎的首选药，小剂量可防止血栓形成。③不良反应主要有胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应等。
（2）扑热息痛：具有解热镇痛作用，强度与阿司匹林相似，但抗炎作用很弱、无实际疗效。不良反应少，无阿司匹林的胃肠道反应、凝血障碍等不良反应，偶见过敏反应，长期应用可致肝损害。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述氯丙嗪的药理作用及作用机制。正确答案： 氯丙嗪的药理作用：
（1）中枢神经系统：
①抗精神病作用，对各种精神分裂症、躁狂症有效；
②镇吐作用，但对晕动病呕吐无效；
③对体温的调节作用，配合物理降温可使体温降低；
④加强中枢抑制药的作用；
⑤影响某些内分泌激素的分泌；
⑥引起锥体外系反应。
（2）植物神经系统：
①阻断α受体，可使肾上腺素升压作用翻转。
② 阻断M受体，产生阿托品样作用。
氯丙嗪的作用机制：目前认为精神分裂症的病因与脑内的多巴胺系统活动过强有关，氯丙嗪可阻断多巴胺受体，影响脑内多条多巴胺能通路：
①中脑-边缘系统和中脑-皮质通路：与精神情绪及行为活动等高级活动有关，阻断时发挥抗精神病作用；
②黑质-纹状体通路：与锥体外系的运动功能有关，阻断时引起药物帕金森综合症；
③结节-漏斗通路：与内分泌活动，体温调节等有关，阻断可引起内分泌失调；
④延髓化学感受区也有多巴胺受体分布，阻断时可镇吐。解析： 暂无解析