消化性溃疡发病机制是由于A．对十二指肠粘膜有损害作用的攻击因素所致B．对十二指肠粘膜有损害作用的粘膜攻击因素与自身防御和修复功能的失衡所致C．对胃、十二指肠粘膜有损害作用的攻击因素与粘膜自身防御和修复的保护因素之间失去平衡的结果D．对胃粘膜有损害作用的攻击因素以及自身的维护功能失调所致E．胃粘膜自身防御能力降低所致

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

1. 主要与胃溃疡发病有关的因素是（　）
2. 主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是（　）

A饮食失调

B药物所致

C胃粘膜氢离子回渗

D胃粘膜供血障碍

E壁细胞总数增高

1. C
2. E

略

第6题：

胃/十二指肠溃疡发病机制不包括（）

• A、粘膜的损害因素和粘膜自身防御-修复因素之间的失衡
• B、胃酸分泌异常
• C、非甾体抗炎药、阿司匹林等的使用
• D、HP感染
• E、胆汁酸分泌异常

正确答案:E

第7题：

关于应激因素所致的急性胃粘膜病变的发病机制，下列哪项是不正确的（　）

• A、肾上腺皮质激素增多，导致胃酸增多。粘液减少，粘膜细胞DNA合成不足
• B、肥大细胞释放5-羟色胺和组织胺
• C、胃壁细胞释放溶酶体
• D、十二指肠液反流直接损害胃粘膜屏障
• E、局部小静脉收缩，血流量减少，缺血缺氧

正确答案:D

第8题：

试述幽门螺杆菌对胃十二指肠粘膜的致病作用。

正确答案: Hp为革兰阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。Hp能产生大量高活性的尿素酶，定居于胃的粘液层之下，上皮细胞表面，借助鞭毛在高稠度的粘液中活动，其致病作用如下：
（1）Hp对胃粘膜具有侵袭力，Hp凭借其毒力因子的作用能在胃粘膜和有化生的十二指肠粘膜定植，诱发局部炎症和免疫应答，损害局部粘膜防御和修复机制。
（2）Hp的毒素和有毒性作用的酶能造成胃、十二指肠粘膜屏障损害，如空泡毒素A可使培养细胞产生空泡；尿素酶分解尿素产氨，除形成保护性"氨云"，阻止氢离子向胃腔内弥散，促进氢离子逆弥散；Hp的粘液酶降解粘液，脂酶和磷脂酶A降解脂质和磷脂；Hp脂多糖具有内毒素特征，可刺激细胞因子释放，干扰胃上皮细胞与层粘素的互相作用而使粘膜丧失完整性。
（3）Hp感染可致高胃泌素血症，是其引起高胃酸分泌的原因之一。Hp所致炎症和组织损害使胃窦粘膜中D细胞数量减少，影响生长抑素产生，使后者对G细胞释放胃泌素的抑制作用减弱。其尿素酶分解尿素产生的氨使局部粘膜pH升高，破坏胃酸对G细胞释放胃泌素的反馈抑制。
（4）Hp可引起免疫反应。Hp阳性的慢性胃炎病人，可发现胃粘膜表面有免疫球蛋白存在，血清中可发现抗Hp抗体，这些抗体可与宿主胃粘膜成分起交叉反应导致胃粘膜损伤。

第9题：

消化性溃疡的发病机制中，所谓侵袭因素主要是指（）

• A、粗糙食物的损害作用
• B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用
• C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用
• D、神经/精神因素的长期作用
• E、Hp感染

正确答案:B

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

试述幽门螺杆菌(HelicobacterPyiori，Hp)对胃十二指肠粘膜的致病作用。

正确答案: Hp为革兰氏阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。能产生大量高活性的尿素酶。定居于胃的粘液层之下，上皮细胞表面，借助鞭毛在高稠度的粘液中活动。其致病作用如下：
(1)Hp对胃粘膜的侵袭力：能使上皮细胞表面的微绒毛明显减少和消失；细胞间紧密连接间隙增宽，偶可见侵入上皮细胞内。
(2)尿素酶分解尿素产氨：围绕菌体，形成保护性"氨云"，阻止氢离子向胃腔内弥散，促进氢离子逆弥散。利用尿素酶试验，可提示胃内Hp感染的存在。
(3)产生细胞外蛋白酶：能裂解粘蛋白的聚合结构。
(4)引起免疫反应：Hp阳性的慢性胃炎患者，可发现胃粘膜表面有免疫球蛋白存在，血清中可发现抗Hp抗体。
(5)毒素作用：空泡毒素及细胞毒素相关基因蛋白A。

第18题：

胃十二脂肠粘膜经常受哪些侵袭因素的损害?都有哪些防御和修复机制?它们与消化性溃疡的关系是什么?

正确答案: 侵袭因素：包括胃酸、胃蛋白酶、微生物、胆盐、乙醇、药物和其他有害物质防御、修复机制：包括粘液/碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。胃溃疡主要是防御修复因素减弱，十二指肠溃疡主要是侵袭因素增强

第19题：

试述幽门螺杆菌（HP）对胃十二指肠粘膜的致病作用。

正确答案: （1）HP能使上皮细胞表面微绒毛减少或消失，细胞间紧密连接间隙增宽，有时可侵入上皮细胞内。
（2）尿素酶分解尿素产生氨，围绕菌体，形成保护性“氨云”，妨碍H⁺向胃腔内弥散，促进H⁺逆弥散。
（3）产生细胞外蛋白酶，能裂解粘蛋白的聚合结构。
（4）引起局部免疫反应。
（5）直接毒素作用。

第20题：

继发性溃疡是由于______引起的胃、十二指肠粘膜局部损害。

正确答案:全身疾病

第21题：

第22题：

第23题：