在体内去甲基代谢反应，且其代谢物有活性的5一羟色胺重摄取抑制剂药物有A.B.C.D.E.

正确答案：E
解析：本组题考查有关抗肿瘤药的代谢及理化性质。
  卡莫司汀具有广谱的抗肿瘤活性，由于结构中的β-氯乙基具有较强的亲脂性，易通过血脑屏障进入脑脊液中。出血性膀胱炎是环磷酰胺特殊的不良反应，与其代谢物丙烯醛自尿中排出有关，较为严重且有血尿。盐酸阿糖胞苷在体内被脱氨酶迅速脱氨代谢为无活性的代谢产物阿拉伯呋喃糖基尿嘧啶。

正确答案：ACDE

正确答案：D

正确答案：ACDE

正确答案：ACDE
本题考抗抑郁症药物类型及代谢。选项A(氟西汀)：为5一羟色胺重摄取抑制剂、品与其代谢产物去甲氟西汀都选择性地抑制枢神经系统对5一HT的再吸收，延长和增加5HT的作用。选项C(西肚普兰)：为5一羟色胺重摄取抑制剂主要代谢产物N一去甲基西肽普兰，效能约为肽普兰的50％。选项D(文拉法辛)：为5一羟色胺、去甲肾上腺重摄取抑制剂，本品与其活性代谢物0一去甲拉法新，都有双重的作用机制，优先对5一HT摄取的亲和力和对NE及多巴胺的微弱抑制作……初级代谢产物0一去甲文拉法新在药理活和功能上几乎和文拉法新等价。选项E(舍曲林)：为选择性5一羟色胺重摄取制剂，舍曲林的代谢物N一去甲舍曲林对5一H重摄取的抑制作用是舍曲林的1／10—1／5。其他分析选项B(盐酸阿米替林)：为去甲肾上腺素重摄抑制剂，在体内的代谢反应主要是肝脏中的N一甲基、氮氧化和羟基化，其中的去甲基代谢物去甲替林，其活性与阿米替林相同，毒性却于阿米替林。

答案：A,B,C,D,E

解析：

答案：B

解析：

答案：A,B,D

解析：

答案：D

解析：

正确答案：A
解析：本组题考查肾功能不全患者用药问题。
  在实际应用中按药物有效成分由肾脏排出的百分率来估计药物肾毒性。凡药物有效成分由肾脏排出少于15%者，一般认为无害，如红霉素，林可霉素等。
  内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠办法，它与药物在血清内的半衰期呈反比。对肾脏毒性大的氨基糖苷类抗生素必须大大减量。如链霉素、多粘菌素、万古霉素、庆大霉素、卡那霉素等，长期使用必须测定血药浓度。
  有的抗菌药物，如青霉素类、头孢类、异烟肼等，虽通过肾脏排泄，但毒性不大可适当调整剂量，无须测定血药浓度。
  完全通过肾外排泄，其用量不必更改。
  肾功能衰竭时忌用的药物：扑米酮(去氧苯比妥)、左旋多巴、普鲁卡因胺、盐酸美加明、麦角胺、苄氟噻嗪、孟德立胺、磺胺嘧啶、新霉素、氨硫脲、正定霉素、谷氨酸钠、三甲双酮、氯化铵、安血定、双香豆素、右旋糖酐铁、代血浆、汞利尿剂、灭虫宁、丙磺舒、杆菌肽、紫霉素、二甲双胍、依地酸钙钠等。
  萘啶酸为第一代喹诺酮类抗菌药，口服后自胃肠道迅速吸收，部分在肝脏代谢成为具抗菌活性的与萘啶酸相仿的羟化萘啶酸并经肾脏快速排泄，其他代谢物包括与萘啶酸、羟化萘啶酸结合的葡萄糖醛酸及二羧酸衍生物，虽蓄积但不显毒性，以原型及代谢物经尿排泄，几乎无肾脏毒性，因此广泛用于肾功能受损患者。
  黄连素又名小檗碱，分布广，以心、骨、肝、肺等组织中为多，在组织中滞留的时间短暂，24小时后仅剩微量，绝大部分药物在体内代谢清除。
  利福平的主要不良反应为肝脏损害，肾功能减退的患者中无蓄积。自问世后，已报告有60例发生急性肾衰，仅在间断用药治疗或再次用药时才出现肾病，第一次与第二次用药的间隔可能是几年，大多数病人停药后可完全恢复。肾衰患者不必调整剂量，在体内迅速代谢，其代谢物虽在体内积蓄但不显毒性的药物是萘啶酸，因此本题答案为A。

正确答案：D

正确答案：E

正确答案：D

答案：A,C,D,E

解析：

答案：E

解析：

答案：A

解析：

答案：A,B,C,D,E

解析：

答案：A,B,C,D,E

解析：