患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断为A．急性肠梗阻B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C．急性胃炎D．急性肠炎E．急性胃穿孔

第1题：

第2题：

梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是（）

A心尖区闻及Austin—Flint杂音

B胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音

C杂音呈音乐性或海鸥音

D伴舒张期震颤

E胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音

A,B,C,D
体征包括心尖波动向左下方移位，叩诊心浊音界向左下扩大。听诊特点有：①胸骨右缘第2肋间闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而风湿性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心心脏顺时针转位）。②杂音可响亮，音乐性或海鸥音样，伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大，经瓣环喷射血流量大以及瓣环的钙化使患者虽无主动脉瓣狭窄但可出现响亮的收缩期喷射性杂音，以胸骨右缘第2肋间最明显，向颈部传导可伴震颤；杂音以收缩早期为主，此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④陈有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与风湿性二尖瓣狭窄相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征，如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、De Musset征等。

第3题：

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为（　）

A急性肠梗阻

B急性胃炎

C亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞

D急性肠炎

E急性胃穿孔

C
略

第4题：

第5题：

关于Graham-Steell杂音，叙述正确的是（）

A胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音

B胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音

C胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音

D胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音

E胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音

E
略